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自觉维护病人的隐私权
http://www.100md.com 2004年5月21日 《中国中医药报》 第2146期
     病人走进医院,他首先是“病”,还是首先是“人”?说起来这似乎不成问题,但实际上,在我国的医院里,却大成问题。

    在北京某医院的诊查床上,一位年过八十的老人暗暗地咬着牙。他曾经两次患心肌梗死,先后接受了支架手术和搭桥手术。这次检查是为了一个普通的常见的老年病——前列腺肥大。然而,当“专家”为他进行了肛诊之后,早就侍立在一旁的几个研究生便排着队,依次对老人进行肛诊。他女儿看到这情况,几次欲言又止。她想对医生以及医学生们说,老人身体很虚弱,经受不住这样的折腾。可她又怕因此得罪了医生,终于把话咽了下去。

    一个四岁的女孩躺在儿科的“单间”病房里。她惊恐地看着鱼贯而入的十来个“白大褂儿”。孩子得的是一种罕见的病——川崎病,已经高烧几天了,且周身疼痛。这几天里,总有一群群的“白大褂儿”穿行于她的病室,不是一遍遍地捏捏她的脖颈手脚,就是撩开她的衣服轮流在她的肚皮上按来按去。陪床的母亲心疼地含着泪水。要知道,这正是寒冬季节,孩子在发着高烧。
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    青岛女青年李雯(化名)到“某大医学院教学医院”做无痛人工流产手术。手术是全身麻醉,李雯处于意识暂时丧失状态,医院安排八九名某医学院的实习生来观摩手术。术后,李雯以医院侵犯了自己的隐私权告上法院,要求医院赔礼道歉,并赔偿各项损失2万元。

    2000年,新疆石河子市某医院和一位医生被患者告上法庭,起因是医生不顾患者反对,让众多实习生观摩一台人流手术。这是全国首例因患者被医院当作教学对象,而被提起诉讼要求给予精神损害赔偿的案例。

    医院在拿病人当“活教材”的时候,从来不曾征询过病人的意见——多少代医学生都是这样培养起来的!以自己的身体让医学生观摩、实习,似乎是病人理所当然的义务。

    然而,更严重的问题往往就出现在这个“当然”里。

    全国政协委员陈景秋曾在政协会议上对这种现象进行了抨击。他说——
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    去年10月,网站上以“妇科检查遭实习生‘检阅’,女患者隐私权被瓜分”为题报道:“每次到医院进行妇科检查,几乎都要遭遇被实习生‘检阅’的尴尬,真是太难为情了!”化名为孙菲的女士对济南某省级大医院不经患者同意,就拿自己当“标本”让实习生观摩隐私的做法提出质疑。据报道,孙菲平时定点在某医院就诊。不久前,到医院接受人流。为她做检查的医生带了一群实习生,她一开始让实习生们走开了,但等她上了检查床,做好了接受检查的准备,医生又把实习生们招呼过来了。“更让人无法接受的是,学生里面有男有女,医生就像在实验室里一样,对照着我的情况给学生们讲解。”尽管孙女士当时并没说什么,但心里总觉得别别扭扭的,有种说不出的滋味。

    无独有偶,一位接受产前检查的孕妇也反映,当医生用手测过胎位、听过胎心后,又“手把手地”教给身边的一个实习生如何做。将自己大腹便便的形象暴露在实习生面前,并让她再摸一遍,让这位孕妇十分不悦。

    陈景秋说,以上的情况不过是公开报道的少数的例子。其实她们的遭遇在妇科检查中并不是个别的,不少妇女有过类似难堪的经历。还有更恶劣的情况,不过当事人出于可以理解的原因,不愿公开谈论。
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    这里,显然由“活教材”引申出一个更深刻的问题——病人的隐私权。也就是说,在医院,病人首先是“人”,还是首先是“病”。

    如果病人首先是“人”,那么医院就同其它地方一样,就诊病人作为人的尊严和隐私,都应得到尊重和保护。不仅仅是妇产科,其他科室也是这样。医院如需要病人配合教学,事先就应向病人作解释,征得病人的同意。这包括必须充分尊重病人的意愿,不得勉强;还包括即使病人同意,也应采取适当的保护措施,如摒退病室内的闲杂人等,用布帘等设施遮盖病人患病部位以外的地方,尤其是面部,尊重并保护病人的尊严和隐私权。

    然而遗憾的是,在医疗当中,医生们常常习惯性地首先把病人看作是“病”——见病不见人,忘记了尊重病人应有的权利。

    随着社会的进步,法律意识的提高,病人的要求是越来越高的了,作为医院也是为群众服务的单位,病人就是医院的上帝,所以医院应该不断地改进自己的工作,提高医务人员的法律意识,改善自己的医疗环境,适应这个新的形势和新的需求,自觉地保护好病人的隐私权,确保病人的就医隐私受到尊重和保护,或者更具体地说,我们可以在工作的细节如何做得更好。
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    现在有一些医院的做法较温馨,让人们在一片冷漠中看到了希望。其实他们的方法非常简单,像中日友好医院,他们在住院病房都安装了可供病人自行开合的U字形落地布帘,使得每个病人都拥有属于自己的私密空间;北京朝阳医院在X光室内设置屏风,做为患者拍片透视的更衣处,如拍片需要患者脱掉衣服时,院方还向患者提供一次性背心;北京市第六医院急诊室设有男观察室与女观察室,留院观察的急诊病人实行男女分室;而北京市妇产医院性医学中心在诊室里实行只能有一名患者和一名医生的一对一式诊疗服务,患者病历也只有医生和患者本人才能看到。

    对病人的就医隐私权的保护工作是一项细致而严谨的工作,不仅仅要求医院方的医护人员要自觉地提高意识,做好相关的细节工作,而且相应地,群众也应正面积极地配合医院这方面的改进工作,例如多一些了解自己在接受医疗服务时可以享受到的权利,及时向医院方如实地反映自己在接受治疗时遇到的隐私受侵犯的问题,反映自己的需求,以及建议医院不断改善内部的医疗服务,加强自身医护人员的法律意识,加强医院人性化的服务。, 百拇医药(龚 游)