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“将军肚”与“家庭妇女腰”
http://www.100md.com 2004年5月21日 《中国中医药报》 第2146期
     “将军肚”与“家庭妇女腰”,看似风马牛不相及,且成因不同,但均可以导致下腰部疼痛,属于腰肌劳损范畴。那么它们是如何形成和演变的呢?这还得先从脊柱腰骶段的解剖结构谈起。

    人体有五个腰椎、五个骶椎。各腰椎之间均有一个纤维软骨盘叫椎间盘,而五个骶椎则相互融合成一块。腰椎有一向前的生理弧度,骶椎的生理弧度向后。椎间盘与生理弧度可以减少外力对脊柱的冲击,而融合为一体的骶椎,其承受人体躯干以上部位重力的能力则大大提高。第五腰椎与第一骶椎之间形成的腰骶关节,被称为连接人体上下部的枢纽装置。正常情况下,人体站立时犹如一根竖杆,在神经、肌肉系统的调节下,背部肌肉、腹直肌、髂腰肌及小腿后侧肌肉均轻度收缩,这时各方面力量基本相等,维持着人体的平衡,躯干以上部位的重力,通过正常的生理弧度,顺利地过度到骶部而扩散至骨盆、髋部、膝部、踝部传至地面。当腰部负重过多,尤其是反复、持续并且破坏腰椎正常生理弧度的负重活动,会加剧腰骶关节部的负重力度,并牵连周围相应的肌肉、肌腱、韧带等软组织长期处于紧张状态,则会发生这部分组织的退行性改变,导致腰部疼痛的发生。
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    “家庭妇女腰”是指传统的家庭妇女在经年累月、繁杂而沉重的家务劳动中所引起的以下腰部疼痛为主的一种临床症候群。这是由于家务劳动一般多数在狭小的空间,进行以弯腰为主的长时间劳动时,脊柱两侧的骶棘肌(又称竖脊肌)为维护躯干的平衡,始终处于紧张收缩状态,极易产生疲劳,而出现腰部酸胀疼痛为主的临床症状。所以,每当劳务结束之时,她们最喜欢的动作就是两手叉腰,上体后仰,使紧张的竖脊肌得以松弛。长此以往,每当休息时都会采用这一姿势,这时,人体脊柱的生理平衡状态已被打破。首先上体后仰,人体重心偏后,为维护机体的平衡,腹部向前凸出,随着时间的推移,腹部脂肪逐渐增多并下坠,这时躯干部又处在新的相对平衡状态。但由于这时腰椎前凸弧度加大,在骶骨相对不动的情况下,腰部后关节、椎间盘相互挤压在一起,力点恰恰处在腰骶关节部,因而产生下腰部(腰骶关节)疼痛。

    “将军肚”则相反,往往由于暴饮暴食,又缺乏相应的体育锻炼,体内过剩的营养成分不能及时被消耗,转化为脂肪储存在体内。脂肪最易储存的地方以腰腹部、臀部及大腿部为多,尤以腹部为甚。如果这种情况延续下去,则腹部脂肪越聚越多,腹部前凸甚至下坠,身体重心向前。为维护身体的平衡,腰部肌肉、韧带负荷则明显增加,同时需要上体后仰的配合,才能保证人体躯干的相对平衡状态。这时出现与“家庭妇女腰”的同一征象:大腹便便,上体后仰,腰椎前凸弧度加大,腰椎后关节相互挤压,力点集中而持续地作用与腰骶关节,因此产生下腰部疼痛。值得注意的是,随着家庭生活现代化程度的逐年提高,传统的“家庭妇女腰”正逐渐减少,最终会被“将军肚”所取代。且随着生活水准的不断提高,高能量的美味佳肴不再是罕见食品时,“将军肚”也不再是男同胞的专利,大批衣着无忧、饱食终日、不思锻炼的女同胞正积极加入这一行列。所以,消除便便大腹,保护腰脊柱的平衡功能,已成为当务之急。
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    下面介绍几种简易而确有成效的方法:(1)控制一日三餐饮食,不暴饮暴食,科学配制一日三餐,并根据自己的体能消耗情况,制定高能量食品的摄入量。当然,缺乏锻炼,单纯节食不是好办法。(2)注意身姿体态,日常生活中,随时注意纠正自己的姿势,一般多采用挺胸收腹的姿势,配合做深呼吸练习。只要长期坚持,时间逐渐增加,收效显著。腹肌的持续收缩会渐渐消耗腹部多余的脂肪。这是针对不喜欢运动之人所制定的最简单而行之有效的方法之一。(3)合理的运动处方,经常有人面对自己发福的身材苦恼时,便下定决心,通过运动来消耗体内多余的脂肪,但是经过一段时间锻炼后,体重不仅没有下降,反而增加。这是怎么一回事呢?原来运动消耗脂肪有一定的规律,有学者研究表明,人体运动时消耗脂肪的规律是:先内脏,次肌肉,最后才是皮下脂肪,而且与运动量的大小关系不大。它是以时间来衡量的,一般连续运动30分钟以后,才开始消耗皮下脂肪。而30分钟以内,不管运动量有多大,也无法消除体内多余的脂肪,反而由于心、肺功能得到加强,胃肠功能得以改善,胃口更好,吸收更强,能量储存更多。合理的运动处方是:首先选择1~2项自己喜欢且能长期坚持的运动项目,如跑步、跳绳、跳舞、武术、体操、羽毛球、篮球、足球等。其次,不求运动强度和力度,但求每次连续运动30分钟以上,一般以45~60分钟为佳。这是最为行之有效的减肥运动处方之一,只要您能长期坚持下去,不仅可以消除便便大腹,治好下腰痛,而且使身体各脏器机能充分调动起来。使您以充沛的体力,饱满的精神,高质量的生活、工作状态而益寿延年。, http://www.100md.com(强 刚)