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“变脸”手术的实施过程
http://www.100md.com 2004年5月25日 《现代护理报》 2004.05.25
     要完整地为患者“改头换面”,进行面部移植手术的全过程至少需要三个独立的手术。

    摘除捐赠者的整个面部

    首先要进行的手术是要对捐赠者提供的“新面孔”进行外科处理,要把捐赠者面部皮肤包括肌肉沿着额头头发、耳朵附近或后部以及颈部整个摘除。

    医学家在这里提出的“面部移植”概念是要达到让接受面部移植的患者能够自由地表达其喜怒哀乐等表情和对任何情况做出正常表情反应的手术效果,如果这一点做不到,就意味着这样的手术与目前已经很成熟的表皮移植手术没有任何质的区别。

    目前的表皮移植手术只是简单地给患者戴上一个“面具”,而面具是死的,永远不会将患者内心的喜怒哀乐在脸上显现出任何痕迹。克服这种弊端的关键就是要将捐赠者提供的面部及其肌肉和神经组织与接受手术患者的自身面部肌肉和神经准确地连接,让这些神经能够敏感地控制面部肌肉运动,控制眼球转动。

    除去患者自身的面部

    将捐赠者的面部取下来后,还要确定新的面部是否健康,有重大缺陷和病患的捐赠面部必须抛弃,否则将有可能对接受移植一方未来的健康造成伤害。如果这些问题都得到解决,就可以接着进行第二步的手术,对接受面部移植的患者进行“摘手套”,即除去患者自身已经损伤的面部皮肤和肌肉。第二步手术将耗费比第一步更长的时间和精力,因为实施手术的医生在除去患者的面部皮肤和肌肉时必须慎之又慎,要把生长在其中的细微动脉和静脉血管以及几条关键的神经完整地保留下来,即便是对其中任何一部分血管和神经最小的损伤,也有可能造成移植后的新面孔局部或整体的瘫痪,这样,手术就不能达到最自然的表情控制效果,整个手术也有可能因此而彻底失败。

    连接血管和神经

    接下来进行的第三步手术将是手术中最关键的一环,显微外科医师将把患者的血管与神经和捐赠者捐赠面部的血管与神经连接起来,这一环节的手术将耗费12到14个小时的时间。所有的连接工作完成之后,外科医生还须使用专门制造的试管和吸管把手术过程中患者面部淤积的血水和体液清除。

    所有的手术完成之后,并不能立竿见影地让患者以新面孔示人,患者的新面孔达到最佳状态还需要数月之久。解决这一问题,患者还需要接受鸡尾酒抗免疫疗法进行治疗,大概需要两个月的时间,患者的面部才有可能恢复到正常形状。患者面部表情的恢复将需要更长的时间,这取决于患者接受移植手术前自身面部的损害程度以及手术中血管与神经的连接情况。, 百拇医药