甲亢术后并发脑卒中1例
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2004年5月26日
[关键词] 甲亢 脑卒中 病例报告
甘肃省金昌市第一人民医院外一科(737000)李纪忠 吕生芳
患者女性，26岁，已婚。颈前肿物8年余，伴食欲亢进、乏力、消瘦、多汗、失眠、性情急燥及月经紊乱，诊为"甲亢"，经内科保守治疗，症状未能控制，颈前
肿物日渐增大，转我科拟行手术治疗。
体检：T 36℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 16/11kPa，发育正常，消瘦面容
，双眼球突出，眼裂增宽，瞳孔等大等圆，光反应灵敏，眼球无震颤，颈前气管两
侧各可触及6×4cm肿物，光滑，局部可闻及血管杂音。心界不大，心率120次/分，律齐，无杂音，肺部正常。T3、T4及FT3、FT4值均高于正常，诊断：甲亢。在颈丛
麻醉下行甲状腺次全切除术，术程顺利、术后一般情况良好，进水无呛咳，声音无
嘶哑。术后36小时患者突然发现意识丧失，多汗、流涎。T 39℃，P 132次/分，B
P 19/13kPa，面色发灰，呼吸呈叹气样。瞳孔正中位，等大等圆，光反应减弱，眼
底检查正常。心电图检查提示窦性心动过速，脑脊液检查正常。经吸氧、降温、静
脉给西地兰、心得安、氟美松等药物后，体温、心率、血压得到控制，神志于24小
时后恢复。再次检查病人，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，伸舌向右侧偏斜，左侧上
、下肢体偏瘫，肌力零做，巴氏征(+)，脑CT检查，考虑为右侧脑血栓。经用腹
蛇抗栓酶、针刺、理疗等综合治疗，上述症状于2个月后逐渐消失，痊愈出院。术
后随访半年，病人情况良好。
讨论
甲亢术后出现脑血栓临床上较为罕见，有关甲亢与卒中的关系，国外对此曾有
报导，该文作者对610例甲亢患者进行了回顾性研究，全部患者都做了ECG检查，发
现610例中发生脑血管病者共27例，其中AFC房颤，有12例，15例为窦性心律。15例
为卒中。本例患者在行甲状腺次全切队之后出现高热，多汗血压升高，脉率增快，显然是并发甲状腺危象，同时，由于窦性心动过速，使得体内某处血栓脱落栓塞于
脑部，进而出现脑卒中。因此，对甲亢病人，无效是术前、术中及术后，就密切注
意其心律变化，以减少其并发症的发生。至于预防性抗凝治疗有无必要，其说不一
，尚需进一步探讨研究。, 百拇医药
甘肃省金昌市第一人民医院外一科(737000)李纪忠 吕生芳
患者女性，26岁，已婚。颈前肿物8年余，伴食欲亢进、乏力、消瘦、多汗、失眠、性情急燥及月经紊乱，诊为"甲亢"，经内科保守治疗，症状未能控制，颈前
肿物日渐增大，转我科拟行手术治疗。
体检：T 36℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 16/11kPa，发育正常，消瘦面容
，双眼球突出，眼裂增宽，瞳孔等大等圆，光反应灵敏，眼球无震颤，颈前气管两
侧各可触及6×4cm肿物，光滑，局部可闻及血管杂音。心界不大，心率120次/分，律齐，无杂音，肺部正常。T3、T4及FT3、FT4值均高于正常，诊断：甲亢。在颈丛
麻醉下行甲状腺次全切除术，术程顺利、术后一般情况良好，进水无呛咳，声音无
嘶哑。术后36小时患者突然发现意识丧失，多汗、流涎。T 39℃，P 132次/分，B
P 19/13kPa，面色发灰，呼吸呈叹气样。瞳孔正中位，等大等圆，光反应减弱，眼
底检查正常。心电图检查提示窦性心动过速，脑脊液检查正常。经吸氧、降温、静
脉给西地兰、心得安、氟美松等药物后，体温、心率、血压得到控制，神志于24小
时后恢复。再次检查病人，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，伸舌向右侧偏斜，左侧上
、下肢体偏瘫，肌力零做，巴氏征(+)，脑CT检查，考虑为右侧脑血栓。经用腹
蛇抗栓酶、针刺、理疗等综合治疗，上述症状于2个月后逐渐消失，痊愈出院。术
后随访半年，病人情况良好。
讨论
甲亢术后出现脑血栓临床上较为罕见，有关甲亢与卒中的关系，国外对此曾有
报导，该文作者对610例甲亢患者进行了回顾性研究，全部患者都做了ECG检查，发
现610例中发生脑血管病者共27例，其中AFC房颤，有12例，15例为窦性心律。15例
为卒中。本例患者在行甲状腺次全切队之后出现高热，多汗血压升高，脉率增快，显然是并发甲状腺危象，同时，由于窦性心动过速，使得体内某处血栓脱落栓塞于
脑部，进而出现脑卒中。因此，对甲亢病人，无效是术前、术中及术后，就密切注
意其心律变化，以减少其并发症的发生。至于预防性抗凝治疗有无必要，其说不一
，尚需进一步探讨研究。, 百拇医药