美国制定新指南 积极控制儿童高血压
本报讯 5月20日在纽约召开的第19届美国高血压学会年会上，根据美国国立高血压教育计划工作组儿童和青少年高血压最新(指南)报告，一个新的临床领域受到关注：儿童和青少年高血压前期。有关专家指出，3岁儿童就应开始接受常规血压检测。
根据新的指南，儿童血压测定值要依其年龄、体重、身高和性别不同而定。指南将儿童高血压前期定义为血压水平在第90～95百分位数；青少年血压为120/80 mm Hg(这也是JNC 7成人高血压前期的阈值)时应该考虑为高血压前期，无论其百分位数等级如何。该指南将于7月发表在Pediatrics上。
该指南提示对儿童高血压的评估方式发生改变。以往医师常去查找高血压的病因，如是否为肾病所致等。虽然新指南仍建议医师进行这些评估，但将附加评估靶器官损害情况。近些年来医师认识到，即使年龄非常小的儿童高血压也可导致器官损害。医师应该常规检查病人，及时发现患儿心脏增大和颈动脉增厚的情况。
参与制定该指南的美国费城杰斐逊医学院Fakkner教授指出，对所有处于高血压前期的儿童，应该进行生活方式干预，如多食用蔬菜和水果以及低盐饮食，同时进行有规律地锻炼。新指南推荐，有规律地血压检测应从3岁开始，但对一些儿童，如早产儿或先心病患儿，筛查时间应该更早。
Fakkner教授指出，一旦被诊断为高血压，他们就应该接受治疗。对这些儿童应该首先进行生活方式干预，如6个月的饮食和锻炼方式干预未能控制血压，就需要药物治疗。治疗药物包括了除利尿剂外所有类型的抗高血压药物，药物的选择与成人类似。, http://www.100md.com(文杰)