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政府、学会、企业联手 打一场中国血脂教育的持久战
http://www.100md.com 2004年5月27日 《中国医学论坛报》 2004年第20期
    

    心脑血管疾病是威胁全球人民健康与生命的头号杀手。据WHO不完全统计,全球每年约有1500万死于心脑血管疾病,占所有疾病死亡率的50%,但如果及时进行预防和治疗,每年将有600万人幸免于难。在中国,每年约有260万人死于心脑血管疾病,占所有疾病死亡率的40%。

    随着生活水平的提高和生活方式的改变,血脂水平升高,冠心病发病率逐年增加,并有向年轻化发展的趋势。

    降低LDL-C是冠心病防治的首要目标

    血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素之一。经过大量的流行病学、基础和临床研究,现已明确血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高是冠心病的致病性危险因素。积极降低LDL-C能显著减少冠心病的致残率和致死率。研究表明,血浆胆固醇每降低1%,冠心病发病危险就会降低2%。最新的系列冠脉内超声检测研究表明,当血浆LDL-C<1.9mmoL/L75mg/dk时,动脉粥样硬化斑块的进展即可停止。因此可以说,降低LDL-C是冠心病防治中的首要目标。血脂异常的防治是冠心病一级预防和二级预防的重要策略。
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    我国血脂异常知晓率、服药率和达标率低

    在最近对北京、广州、上海等地17家医院1000例血脂异常患者治疗现状进行调查的结果显示,冠心病患者的血脂达标率仅为2%。我国血脂异常的低知晓率、低服药率和低达标率与其日益增加的发病率之间形成了鲜明对比。造成这种情况的原因是多方面的,主要在于广大医生(尤其是基层医生)、患者和公众对血脂认识不足,在降脂治疗中存在许多误区。如认为对冠心病而言,血脂异常的危险性不如高血压,高血脂就是指甘油三脂高等,甚至许多基层医师不知道调脂治疗的干预值和目标值。这些认识上的误区,导致临床实践中降脂治疗不规范普遍存在。

    我们拥有降脂治疗有效手段

    血脂异常可以通过改变生活方式进行干预。我们还拥有有效的降脂治疗手段——他汀类药物。美国心脏医学杂志主编Roberts教授这样评价:“他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病一样,冠心病患者要充分应用这类药物。”著名美国心脏病学专家Topok教授在今年3月发表在《新英格兰医学杂志》上的文章中写到:“在动脉粥样硬化血管疾病防治中,将很快出现潮流性的巨变。……通过监测LDL-C或生物学炎症指标证明,他汀类药物的强化降脂治疗,可更大程度地显现其全面、非凡的临床益处。”
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    他汀类药物不仅可以显著降低LDL-C,而且大量临床研究证实其降低心肌梗死、卒中危险等多重保护作用。在调脂治疗中应当充分发挥他汀类药物的作用,做到:早治疗,早获益;充分剂量,更大获益;长期治疗,持续获益。

    中国胆固醇教育计划(CCEP)全面启动

    “中国胆固醇教育计划(CCEP)暨卫生部“十年百项”冠心病血脂干预推广项目于2004年4月17日在北京正式启动。该项目旨在充分运用在胆固醇干预方面的临床研究证据,贯彻我国的血脂异常干预建议,对全国临床医生开展系统的继续教育。该项目初步计划至少为期三年,以医生教育为主,同时探索病人教育模式,并对中国血脂异常的临床资料以及数据进行积累。希望通过血脂和冠心病相关知识的培训和指导,使心血管医生的学术水平、临床技术水平得到全面提高,同时,建立起以“循证医学”为核心的动脉粥样硬化和冠心病的预防和干预模式,将更有利于冠心病危险因素的控制,进一步促进我国冠心病临床诊治的系统化、科学化与规范化发展。, http://www.100md.com