华法林与阿司匹林联用对AMI患者远期影响有待确定
本报讯 最近瑞典一项研究表明，与单用阿司匹林相比，急性心肌梗死(AMI)后长期联用固定小剂量华法林和阿司匹林，不但不能减少心血管死亡、再发心梗或卒中联合终点的发生，而且还会增加出血危险。(Eur Heart J 2004，25∶232)
在过去20年中，人们已经认识到，抗凝治疗能改善急性冠脉综合征患者的预后，其中各种剂量华法林的应用引人注目。有研究表明，联合应用中等剂量华法林和阿司匹林可有效减少缺血事件复发。
瑞典Sahkgrenska大学医院Herkitz等进行的该项前瞻性研究在31家医院进行。3300例AMI住院患者被随机分为联合治疗组(1659例，华法林1.25 mg/d加阿司匹林75 mg/d)和单用阿司匹林组(1641例，75 mg/d)。中位随访时间为5年。联合治疗组30.2%患者退出试验，而阿司匹林组为14%(P<0.0001)。
意向性治疗分析显示，联合治疗组患者心血管死亡、再梗或卒中联合终点事件发生率以及心血管死亡率分别为28.1%、14.2%，阿司匹林组分别为28.8%、15.7%，均无显著差异。两组总死亡率或心梗再发率无差异，同阿司匹林组相比，联合治疗组卒中发生率有所降低(4.7%对7.1%，P＝0.004)，但严重出血发生率增加(2.2%对1.0%，P＝0.0006)。, 百拇医药(李卫萍)
在过去20年中，人们已经认识到，抗凝治疗能改善急性冠脉综合征患者的预后，其中各种剂量华法林的应用引人注目。有研究表明，联合应用中等剂量华法林和阿司匹林可有效减少缺血事件复发。
瑞典Sahkgrenska大学医院Herkitz等进行的该项前瞻性研究在31家医院进行。3300例AMI住院患者被随机分为联合治疗组(1659例，华法林1.25 mg/d加阿司匹林75 mg/d)和单用阿司匹林组(1641例，75 mg/d)。中位随访时间为5年。联合治疗组30.2%患者退出试验，而阿司匹林组为14%(P<0.0001)。
意向性治疗分析显示，联合治疗组患者心血管死亡、再梗或卒中联合终点事件发生率以及心血管死亡率分别为28.1%、14.2%，阿司匹林组分别为28.8%、15.7%，均无显著差异。两组总死亡率或心梗再发率无差异，同阿司匹林组相比，联合治疗组卒中发生率有所降低(4.7%对7.1%，P＝0.004)，但严重出血发生率增加(2.2%对1.0%，P＝0.0006)。, 百拇医药(李卫萍)