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对中药发展的几点思考
http://www.100md.com 2004年5月27日 《中国中医药报》 第2149期
     中药在我国有悠久的历史,早在公元前约2000多年殷墟甲骨文中就有动植物药的记载。然而,现在国内中药市场持续走低,已经远不如西药,中国中药贸易仅占国际市场3%~5%的份额,并且附加值高的中成药出口只占其中的21%,以天然药物为原料制得的天然药物提取物和和以先进的工艺制得的中成药占据了主要地位。

    传统中药其药材来源于大自然,生长时间、产地、种植、采收等都没有集中的管理和控制,药材质量好坏全凭经验定性判断,药材的炮制经常随地区的差异而不同,医生开方子时主要依靠前人和自己的经验组方,不同医生就同一病人的同一病证开出来的方子往往不同,使用的药材其有效成分含量往往不同,而他们的煎煮水平也有很大的差异,从中药材的生长到病人服用其中的不确定因素实在太多,随意性非常大,没有质量保障,治疗结果也不容易控制,而且服用也不方便。随着化学药物的和天然药物提取物的普及以及以新的工艺和质量标准生产的方便可靠的中成药的盛行,传统中药的市场日渐萎缩也是必然的,中药如果不加速发展步伐,所占份额会更小。
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    “洋中药”大举进入中国,并且早在1998年就已超过中国出口的中成药贸易额。世界上几家最大的制药企业,都已相继进入植物药消费品市场,专门从事传统植物药开发的公司也迅速增加,传统植物药工业发展在美国已进入了一个新的历史时期。中国加入世贸组织以后三年内,药品进口的关税平均下调60%,以天然药物为原料制得的天然药物提取物和以先进的工艺制得的中成药的进口额会更多。

    许多中药及其方剂经过数百年乃至上千年的不断的临床应用,能广泛应用的,特别是其中的经典方的效果是不容置疑的。它们是我们有效地理解、学习、使用中药的优秀的典范。是我们研究、发展中药的基础,可以省去好多的摸索、筛选工作,对我们深入研究天然药物起极大的指导作用。前辈们采用的研究方法主要取决于当时的社会生产水平和他们的哲学思想。前人通过实践,不断增进对客观规律的认识并完善自己的哲学思想,改进自己的研究方法,从而发展成现在的中医理论。总体来讲中医理论形成、发展于古代,人们在朴素的唯物论、辩证思想支配之下,把世界、人体都看成一个客观的整体去认识。他们的研究方法主要通过亲身体验和直接观察,但对事物本质和规律的认识在很大程度上带有主观推测的成分。中药复方中的组方的基本单位一般都是钱(约为3g),而其中单味药的使用量通常是1~4钱,受生产力水平的限制古人无法试验、使用、推广更精确的使用剂量,但我们却没有这种限制,完全可以用大量的临床实验来确定更好的配伍比例。随着人们对世界认识的加深和研究方法的完善,中医药研究方法也应汲取当时最新的科学成果,在正确的哲学思想和理论的指导下丰富和充实自己,并形成天然药物科学独特的研究方法体系。
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    发展中医药,应做到以下几点:一是要分析中草药、中成药的有效成分,以便提纯并研究新的剂型确保疗效、方便使用;二是通过立法规范标准,还要规定检验方法,使中药的种植、研究、评价、临床试验、生产直到销售的全过程,都建立在科学的基础上。,三是要进行药理研究,确定中药复方更佳的组方配比。

    现在中药GAP种植正逐步推广,GMP生产也逐渐推广开,中药水提物(中药复方免煎颗粒)、中成药、天然药物化学成分的组成及对活性成分的提纯的研究也推广开来,对有效成分、重金属含量、农药残留量等的控制也逐步严格,但面对中药产业窘迫的现状和与世界天然药物及复方工艺研究的差距,中药现代化的步伐应大大提速,以便在以后的天然药物市场占据较大份额,进而依托传统中医药的实践经验,力求在天然药物的应用方面特别是复方的研究方面占主导地位。( 江阴天江药业有限公司 李 晨), http://www.100md.com