胆碱酯酶抑制剂和其它药物相互作用的综述
http://www.100md.com
2004年6月2日
对于轻度到中度的阿尔茨海默病患者，目前可选的治疗策略是使用胆碱酯酶抑制剂。来自法国Rennes Faculte de Medecine的Daniele Bentue-Ferrer博士及其同事说，随着西方社会老年患者比例的增加，胆碱酯酶抑制剂的使用有望增多。
在这篇综述中，他们讨论了在临床上和胆碱酯酶抑制剂有明显药物相互作用的可能来源。Bentue-Ferrer博士及其同事说，现有的四种胆碱酯酶抑制剂(他克林(Ⅰ)、多奈哌齐(Ⅱ)、rivastigamine(Ⅲ)、加兰他敏(Ⅳ))有不同的药理特性，它们有导致患者出现几种临床表现不同的药物相互作用的风险。他们还说已经证实的有临床意义的药物相互作用包括(Ⅰ)和由细胞色素P450(CYP)1A2酶代谢的药物之间的相互作用，此外还有(Ⅰ)或(Ⅱ)和抗精神病药物之间的相互作用(引起帕金森病样的症状)。另外，同时使用帕罗西汀(paroxetine)、酮康唑(ketoconazole)和红霉素(erythromycin)使(Ⅳ)的生物利用度增加。Bentue-Ferrer博士及其同事指出，(Ⅲ)通过酯酶而不是CYP酶进行代谢，这一点和其它的胆碱酯酶抑制剂不同，所以在药物动力学方面不太可能发生药物之间的相互作用。他们还指出，必须考虑降低由于其它药物和胆碱酯酶抑制剂相互作用而发生的中枢高胆碱能作用(兴奋、激动)或外周高胆碱能作用(如心动过缓、意识丧失、消化系统障碍)。Bentue-Ferrer博士及其同事认为，尽管他们在综述中没有发现任何令人担心的数据，但是他们说临床医生在开处方尤其是将胆碱酯酶抑制剂和精神科药物或抗心律失常药物联用时需要谨慎处理。他们认为，胆碱酯酶抑制剂和其它经常同时使用的抗痴呆药物(如美金刚、抗氧化剂和认知强化剂)之间可能的相互作用依然是一个需要谨慎对待的未知领域。, 百拇医药
在这篇综述中，他们讨论了在临床上和胆碱酯酶抑制剂有明显药物相互作用的可能来源。Bentue-Ferrer博士及其同事说，现有的四种胆碱酯酶抑制剂(他克林(Ⅰ)、多奈哌齐(Ⅱ)、rivastigamine(Ⅲ)、加兰他敏(Ⅳ))有不同的药理特性，它们有导致患者出现几种临床表现不同的药物相互作用的风险。他们还说已经证实的有临床意义的药物相互作用包括(Ⅰ)和由细胞色素P450(CYP)1A2酶代谢的药物之间的相互作用，此外还有(Ⅰ)或(Ⅱ)和抗精神病药物之间的相互作用(引起帕金森病样的症状)。另外，同时使用帕罗西汀(paroxetine)、酮康唑(ketoconazole)和红霉素(erythromycin)使(Ⅳ)的生物利用度增加。Bentue-Ferrer博士及其同事指出，(Ⅲ)通过酯酶而不是CYP酶进行代谢，这一点和其它的胆碱酯酶抑制剂不同，所以在药物动力学方面不太可能发生药物之间的相互作用。他们还指出，必须考虑降低由于其它药物和胆碱酯酶抑制剂相互作用而发生的中枢高胆碱能作用(兴奋、激动)或外周高胆碱能作用(如心动过缓、意识丧失、消化系统障碍)。Bentue-Ferrer博士及其同事认为，尽管他们在综述中没有发现任何令人担心的数据，但是他们说临床医生在开处方尤其是将胆碱酯酶抑制剂和精神科药物或抗心律失常药物联用时需要谨慎处理。他们认为，胆碱酯酶抑制剂和其它经常同时使用的抗痴呆药物(如美金刚、抗氧化剂和认知强化剂)之间可能的相互作用依然是一个需要谨慎对待的未知领域。, 百拇医药