医疗腐败，水有多深？
http://www.100md.com
2004年6月3日
为了纠正医疗服务领域中收受药品回扣、“红包”等不正之风，维护广大人民群众的切身利益，4月28日，卫生部发布了《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案》，决定在全国范围内，开展纠正医疗服务领域中收受“红包”、回扣等不正之风的专项治理。
形形色色的“红包”、回扣
调查“红包”、回扣问题的确是一件难事，与医生交谈，人家讳莫如深；与病人沟通，他们千叮咛万嘱咐要保守秘密；在几家医院领导面前，一触及每年由于不上交“红包”、回扣而受处理的当事人有多少等问题，他们则闪烁其词。用业内人士的话说，就是：“人人心中有，个个口中无。”
这是笔者亲眼看到的———“主刀1000元，麻醉师400元，对不？”一位农村妇女一边照顾刚刚做完手术的公公，一边向丈夫核实。“这不，手术刚做完，给了主刀2000元。”看着儿子平安出了手术室，一位中年母亲长出了一口气，她擦了擦眼中的泪水，向笔者伸出了两个手指。
, 百拇医药
当前，药品回扣作为医疗界“灰色收入”中最安全的一种，在部分医生心中的地位已经超过了“红包”。谈到回扣问题，某三甲医院一位护士长介绍，“现在几乎每种药都有回扣，最少10%，大多数是20%。既然大夫开谁的药都可以拿回扣，当然是贵的药、回扣高的药受欢迎了。”她说，一些大夫看门诊时，抽屉里都有一个小本子，开了哪种药、开了多少盒，随时记录，月底到药房“对账”。还有的医药代表就坐在医生对面，帮助医生开方，随时累加回扣。这样下来，每个月初就成了这些医生的“第二个发薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少则几千，多则上万。
一位外企的医药代表说，由于外国公司规定不准直接给医生钱，赞助医生参加学术研讨会或出国考察，已经成为他们主要的支付回扣的方式。还有一些医药代表，会为一些医生解决外出开会的相关费用，有的节假日还会为他们打点好休闲度假的费用。回扣的方式可谓五花八门。
“红包”、回扣损害公信度
“红包”、回扣现象的蔓延，不但加重了患者负担，而且毒化了社会风气，损害了社会公信度。山东大学社会学系副教授王忠武说：“‘红包’问题不及早解决，将会十分危险。”
, 百拇医药
“老百姓自然对‘红包’不满意，但从根本上讲，它也损害了医生的切身利益，损害了医生的职业形象。”山东大学第二附属医院泌尿外科许纯孝教授告诉笔者。
一家医院的负责人说：“如果任凭‘红包’现象泛滥，一些高水平的医生就会在金钱的驱使下搞技术垄断，这将对医疗事业的发展造成致命的打击。”“一旦医生沉迷于靠回扣赚钱，那他的医术和名声也就完了。”山东大学齐鲁医院神经外科主任医师吴承远说。因为回扣损害的不仅只是一个医生的声誉，而是整个医疗界的形象。
“医院也是回扣的受害者”，山东省立医院党委副书记、纪委书记邵延彪说，回扣不仅让医院难查处，给医院的名声也带来不好的影响，更搅乱了医院的正常分配机制。他说，“一般情况下，医院每月给医生发5000元奖金应该不算少了，但如果有回扣存在，有的医生一个月能拿1万元，他怎么还会把奖金放在眼里，这样一来，医院的激励机制就显得苍白多了。”
“红包”、回扣风源在体制
, http://www.100md.com
医务人员收“红包”、拿回扣现象产生的原因何在？缘何屡禁不止？笔者调查发现，以下几方面是此类现象得以存在的根本原因：
劳动价值难体现，巨大物质诱惑是助长“红包”、回扣的“催化剂”。某医院神经外科留学归来的主任医师马辉认为，现在我国医生的收入与其他工薪阶层相比虽然较高，但与实际付出还有一定差距。不少医生也认为，现在医院的检查费、药费普遍较高，但真正体现医生技术和劳务价值的诸如诊疗费、手术费等却比较低。在这种情况下，一个月近万元的回扣就产生了相当强烈的诱惑。
药品虚高定价，是产生“红包”、回扣现象的“源头”。笔者认识的一位医药代表以复方丹参片为例，透露了药品回扣的“玄机”：“这种药成本才1元多，从药品批发市场进价是2.8元，到了医院药房售价就变成8.9元，这下你知道为什么我们给了这么多回扣还有钱赚了吧。”山东老百姓大药房总经理刘星武告诉笔者，目前在药品流通领域大概有40%左右的水分。在药店，这些水分能部分或全部让利给消费者，因此药店的药价往往比国家最高零售限价低很多。而医院则不同，据圈内人士透露，医院药价中除国家规定的加价外，还得算上给医生的大约10%至30%的回扣，有的甚至更高，所以药价自然就高。业内人士因此认为，药品虚高定价给了回扣生存的空间，医生“吃”回扣又成为药价虚高的重要推动力，形成恶性循环。
, http://www.100md.com
医、药难分是催生回扣的“温床”。据某省有关部门统计，去年该省居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元。这两项费用中，药费分别占了60%和47%，这说明，药费是决定医疗费用的最主要因素。老百姓常说看不起病，原因恐怕主要是药价昂贵。“如果医、药分家就好了。”这是采访中笔者经常听到的话。
“人人喊打不好打”是“红包”、回扣得以产生的“祸根”。现在不少医院迫于自身管理的需要和社会舆论的压力，纷纷建章立制，狠刹“红包”、回扣歪风。“但收‘红包’、拿回扣是非常隐蔽的事情，只有患者、医药代表与大夫一对一地进行私下交易，即使产生怀疑也掌握不了真凭实据。”某省级医院一位领导同志说。
“为什么敢收？关键是收‘红包’的风险太低，发现、查处的概率太小，‘红包’对医生的诱惑力太大。”王忠武副教授说，一些医生在收‘红包’时也进行“成本效益”分析：如果在100个收“红包”者中只有10个甚至更少人被发现，自然就会助长“不收白不收，收了还想收”的侥幸心理；如果有90个以上被发现，肯定没有人敢收。
, 百拇医药
相关链接
■北京：医生收“红包”网上公示
5月28日起，北京市民可通过登录“北京市卫生信息网”参与本市医疗机构服务质量、医疗质量、医德医风的评估、监督、举报工作，对于收受“红包”、收受药品回扣、开单提成、乱收费等违规行为一经查实，违规者将在网上公示。
■安徽：108名医联名倡议拒收“红包”、回扣
来自安徽省立医院、安医大附院、安徽省立儿童医院、安徽省肺科医院等7家省直医疗单位的108名知名专家近日联名发出倡议，抵制药品回扣、提成、“红包”，坚决刹住行业不正之风。
■江西：“红包”医生“下岗”停业
江西省卫生厅日前出台严厉规定，医务人员索要“红包”或因收受“红包”被处理后再次收受“红包”的，不论数额大小，卫生行政部门将一律吊销其执业证书。
■陕西：举报拿“红包”吃“回扣”可获奖励
近日，陕西省卫生厅制定了《关于严禁收受患者“红包”和药品回扣的规定》，坚决纠正医务人员收受患者“红包”、药品回扣等不正之风。对举报属实，提供证据者，可给予一定奖励。
■重庆：医务人员收“红包”将丢“饭碗”
重庆市卫生系统决定从本月中旬至10月底，集中开展为期6个月的纠风大行动，坚决纠正在医药购销和医疗服务中的不正之风，严格施行“八不准”规定，强化行业纪律。
《市场报》, http://www.100md.com
形形色色的“红包”、回扣
调查“红包”、回扣问题的确是一件难事，与医生交谈，人家讳莫如深；与病人沟通，他们千叮咛万嘱咐要保守秘密；在几家医院领导面前，一触及每年由于不上交“红包”、回扣而受处理的当事人有多少等问题，他们则闪烁其词。用业内人士的话说，就是：“人人心中有，个个口中无。”
这是笔者亲眼看到的———“主刀1000元，麻醉师400元，对不？”一位农村妇女一边照顾刚刚做完手术的公公，一边向丈夫核实。“这不，手术刚做完，给了主刀2000元。”看着儿子平安出了手术室，一位中年母亲长出了一口气，她擦了擦眼中的泪水，向笔者伸出了两个手指。
, 百拇医药
当前，药品回扣作为医疗界“灰色收入”中最安全的一种，在部分医生心中的地位已经超过了“红包”。谈到回扣问题，某三甲医院一位护士长介绍，“现在几乎每种药都有回扣，最少10%，大多数是20%。既然大夫开谁的药都可以拿回扣，当然是贵的药、回扣高的药受欢迎了。”她说，一些大夫看门诊时，抽屉里都有一个小本子，开了哪种药、开了多少盒，随时记录，月底到药房“对账”。还有的医药代表就坐在医生对面，帮助医生开方，随时累加回扣。这样下来，每个月初就成了这些医生的“第二个发薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少则几千，多则上万。
一位外企的医药代表说，由于外国公司规定不准直接给医生钱，赞助医生参加学术研讨会或出国考察，已经成为他们主要的支付回扣的方式。还有一些医药代表，会为一些医生解决外出开会的相关费用，有的节假日还会为他们打点好休闲度假的费用。回扣的方式可谓五花八门。
“红包”、回扣损害公信度
“红包”、回扣现象的蔓延，不但加重了患者负担，而且毒化了社会风气，损害了社会公信度。山东大学社会学系副教授王忠武说：“‘红包’问题不及早解决，将会十分危险。”
, 百拇医药
“老百姓自然对‘红包’不满意，但从根本上讲，它也损害了医生的切身利益，损害了医生的职业形象。”山东大学第二附属医院泌尿外科许纯孝教授告诉笔者。
一家医院的负责人说：“如果任凭‘红包’现象泛滥，一些高水平的医生就会在金钱的驱使下搞技术垄断，这将对医疗事业的发展造成致命的打击。”“一旦医生沉迷于靠回扣赚钱，那他的医术和名声也就完了。”山东大学齐鲁医院神经外科主任医师吴承远说。因为回扣损害的不仅只是一个医生的声誉，而是整个医疗界的形象。
“医院也是回扣的受害者”，山东省立医院党委副书记、纪委书记邵延彪说，回扣不仅让医院难查处，给医院的名声也带来不好的影响，更搅乱了医院的正常分配机制。他说，“一般情况下，医院每月给医生发5000元奖金应该不算少了，但如果有回扣存在，有的医生一个月能拿1万元，他怎么还会把奖金放在眼里，这样一来，医院的激励机制就显得苍白多了。”
“红包”、回扣风源在体制
, http://www.100md.com
医务人员收“红包”、拿回扣现象产生的原因何在？缘何屡禁不止？笔者调查发现，以下几方面是此类现象得以存在的根本原因：
劳动价值难体现，巨大物质诱惑是助长“红包”、回扣的“催化剂”。某医院神经外科留学归来的主任医师马辉认为，现在我国医生的收入与其他工薪阶层相比虽然较高，但与实际付出还有一定差距。不少医生也认为，现在医院的检查费、药费普遍较高，但真正体现医生技术和劳务价值的诸如诊疗费、手术费等却比较低。在这种情况下，一个月近万元的回扣就产生了相当强烈的诱惑。
药品虚高定价，是产生“红包”、回扣现象的“源头”。笔者认识的一位医药代表以复方丹参片为例，透露了药品回扣的“玄机”：“这种药成本才1元多，从药品批发市场进价是2.8元，到了医院药房售价就变成8.9元，这下你知道为什么我们给了这么多回扣还有钱赚了吧。”山东老百姓大药房总经理刘星武告诉笔者，目前在药品流通领域大概有40%左右的水分。在药店，这些水分能部分或全部让利给消费者，因此药店的药价往往比国家最高零售限价低很多。而医院则不同，据圈内人士透露，医院药价中除国家规定的加价外，还得算上给医生的大约10%至30%的回扣，有的甚至更高，所以药价自然就高。业内人士因此认为，药品虚高定价给了回扣生存的空间，医生“吃”回扣又成为药价虚高的重要推动力，形成恶性循环。
, http://www.100md.com
医、药难分是催生回扣的“温床”。据某省有关部门统计，去年该省居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元。这两项费用中，药费分别占了60%和47%，这说明，药费是决定医疗费用的最主要因素。老百姓常说看不起病，原因恐怕主要是药价昂贵。“如果医、药分家就好了。”这是采访中笔者经常听到的话。
“人人喊打不好打”是“红包”、回扣得以产生的“祸根”。现在不少医院迫于自身管理的需要和社会舆论的压力，纷纷建章立制，狠刹“红包”、回扣歪风。“但收‘红包’、拿回扣是非常隐蔽的事情，只有患者、医药代表与大夫一对一地进行私下交易，即使产生怀疑也掌握不了真凭实据。”某省级医院一位领导同志说。
“为什么敢收？关键是收‘红包’的风险太低，发现、查处的概率太小，‘红包’对医生的诱惑力太大。”王忠武副教授说，一些医生在收‘红包’时也进行“成本效益”分析：如果在100个收“红包”者中只有10个甚至更少人被发现，自然就会助长“不收白不收，收了还想收”的侥幸心理；如果有90个以上被发现，肯定没有人敢收。
, 百拇医药
相关链接
■北京：医生收“红包”网上公示
5月28日起，北京市民可通过登录“北京市卫生信息网”参与本市医疗机构服务质量、医疗质量、医德医风的评估、监督、举报工作，对于收受“红包”、收受药品回扣、开单提成、乱收费等违规行为一经查实，违规者将在网上公示。
■安徽：108名医联名倡议拒收“红包”、回扣
来自安徽省立医院、安医大附院、安徽省立儿童医院、安徽省肺科医院等7家省直医疗单位的108名知名专家近日联名发出倡议，抵制药品回扣、提成、“红包”，坚决刹住行业不正之风。
■江西：“红包”医生“下岗”停业
江西省卫生厅日前出台严厉规定，医务人员索要“红包”或因收受“红包”被处理后再次收受“红包”的，不论数额大小，卫生行政部门将一律吊销其执业证书。
■陕西：举报拿“红包”吃“回扣”可获奖励
近日，陕西省卫生厅制定了《关于严禁收受患者“红包”和药品回扣的规定》，坚决纠正医务人员收受患者“红包”、药品回扣等不正之风。对举报属实，提供证据者，可给予一定奖励。
■重庆：医务人员收“红包”将丢“饭碗”
重庆市卫生系统决定从本月中旬至10月底，集中开展为期6个月的纠风大行动，坚决纠正在医药购销和医疗服务中的不正之风，严格施行“八不准”规定，强化行业纪律。
《市场报》, http://www.100md.com