世界原来如此清晰
1、王宁利 主任医师 博士生导师 北京同仁医院副院长 眼科主任中华眼科学会青光眼学组委员 中国超声学会眼科分会常委 亚洲闭角型青光眼研究协会理事 主要从事眼科学临床和基础研究 首次提出了我国闭角型青光眼关闭机制多样性的观点。(左图)
2、熊瑛 博士后 北京同仁医院眼科主治医师 在防治青少年屈光不正及不同视敏度眼波前像差的相关研究上有丰富经验 发表论文近十篇 获专利一项。(右图)
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主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节浚裉煳颐抢戳牡氖墙臃矫娴奈侍狻?
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史安平(记者)：现在我是在北京某高校的校园内，来看看这里的高才生们的视力。
同学：我们班现在四十多个人，有二十多个近视。
同学：我们班近视的人数占的比例也挺多的，全班60多个人基本上50多个都是近视。
同学：我们宿舍八个人只有一个不是近视。
记者：我现在是在北京同仁医院的验配中心，在这里每天都要接待许多近视患者，其中以青少年为主。
陈祖芳(北京同仁医院验配中心高级眼光师)：我们这里高峰的时候，比如寒暑假的就诊人数都是一千五百人左右，而且多半是学生，80%以上都是学生。
记者：近视眼是眼科病屈光不正中的重要类型，在我国患病率约为33%，将近4亿人，据统计初中生近视率为48%，大学生的近视比率达到了78%，我国的近视发病率在全世界排名第二，仅次于日本。如何防治青少年近视成为我国医学领域的重要课题。
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主持人：在六七十年代几乎没有什么戴眼镜的，现在戴眼镜的人却越来越多，是因为学习压力增大了么？
王宁利：我认为近视眼是一种环境相关性疾病，人类历史上的最早阶段是以狩猎为主的，然后进入农业社会、工业化社会、信息社会，在狩猎时代和农业社会的时候对于视觉的要求就是能够追踪物体，能够有很好的夜视力，能够有很好的运动视觉，那时几乎没有近视眼发生。然后进入到工业化社会，特别是进入到了信息社会以后，人们对于近距离的阅读能力和近距离的工作能力要求得非常高了，人类不得不做一些适应性的调整，这样就产生了近视。一定的适应性调整是可以的，但是过分适应就会出现问题了。
熊瑛：从个人的发展来看，人在刚出生的时候是远视，到了3-6岁的时候就开始由远视向正视眼的方向发展，也就是说随着孩子长大，眼球也在慢慢长大。如图：近视眼看近处物体的时候光线是发散的，通过晶状体的调节可以使光线聚焦在视网膜上，这样就可以使物体更加清晰，这是一种调节性的近视。
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王宁利：晶状体就好比是摄像机的镜头，如果看近处物体时调节过度了，那么成像就会是在视网膜的前面的了，我们看到的就会是虚像，这也就是近视眼。视力还应该具备一定的追随的能力，也就是说不仅要能看得清楚，还要能够跟得上。
主持人：现实生活中追随视觉的能力体现在哪些地方多一点？
熊瑛：比如开车时候，随着汽车前进，一些目标就是移动的，眼睛捕捉这种移动目标的能力每个人也不是一样的。
王宁利：一些体育运动项目对于眼睛追随能力的要求是很高的，比如乒乓球、羽毛球、网球、击剑等。
主持人：来看一个片子：
记者：小胡得近视已经好几年了，眼镜对于他来说真是又有苦又有乐。
小胡：我在初三快中考的时候近视了，先是忍着，看不清楚也就算了。忍了一年多，觉得上课时候看黑板模糊，看不见字。过马路的时候坐车也看不清楚车的路数。有时候同学和我打招呼我看不见，别人还以为我不理他。男生都爱看看漂亮女生，可是我总是看不清楚周围女生到底长什么样。后来上高中课更多了，不配眼镜不行了，我父母也催我配眼镜，配眼镜后上课也看清楚了，以前根本看不清楚的街头风景也能看清楚了。戴上眼镜我才知道原来世界如此清晰。
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主持人：在什么情况下必须戴眼镜了？
王宁利：孩子或者是年轻人一旦发现自己视力不好，首先第一条就是一定要去医院检查，如果医生怀疑是屈光不正，包括散光、远视、近视就应该首先验光，如果验光检查出是一种调节性近视，这样还有治疗的机会。所谓调节性近视也就是说早期眼轴没有变长，是由于我们的眼内肌肉调节过度后使得成像在了视网膜前。一旦眼内肌放松后还可能成像在视网膜上。这时候的近视是可逆的，也就是老百姓所说的假性近视。但是一旦在医院确诊为了近视，那么就一定要配戴眼镜，并且一定要佩带合格的眼镜。
熊瑛：好的眼镜应该是合适的并且能够持久佩带的眼镜。比如对于近视眼我们会要求一个最佳视力的最低度数，如果是一个远视眼我们就会要求最佳视力的最高度数等。另外现在有一个容易引起忽视的问题就是双眼平衡，在屈光参差比如相差200度的时候怎么配，医生应该给一个合适的佩带处方。
主持人：佩带一副不好的眼镜后会带来哪些影响？
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王宁利：如果佩带了不合适的眼镜，有两种情况，一种是配的度数不足，这时候看到的还是朦胧的世界。但是对于近视眼来讲，如果度数过大就会加重眼睛的负担。之所以会出现佩带度数过大的情况，主要是因为青少年在验光的时候，特别是儿童验光的时候，我们要求对睫状肌完全松弛，然后才能真正了解它的屈光状态。如果睫状肌松弛不够，这时候佩带的度数往往过大。
主持人：有的家长会对孩子说不要一摘一戴，这样度数肯定会加深，这种说法正确吗？
王宁利：当然不可能是在一天24小时内都戴着眼镜，比如洗澡、洗脸的时候肯定会摘掉眼镜。但是我们认为类似于今天戴眼镜明天不戴这样的做法肯定是不好的习惯，近视眼患者只有佩带了合适的眼镜才能缓解视力疲劳，戴眼镜本身就有治疗作用。
主持人：有没有可能虽然按照要求佩带了合适的眼镜但是度数还在加深？
王宁利：现在很多孩子佩带眼睛后确实有一年一年逐步加深的情况，有的人认为这是戴眼镜造成的。我认为这种看法不正确，孩子戴眼镜和不戴眼镜度数都在发展，根本问题不在于是否戴眼镜，而在于有没有摆脱造成近视的环境，比如看书时间过长、光照不够等。戴眼镜会加深近视眼是一种没有科学依据的错误认识。
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主持人：如果排除掉环境因素的影响，一副眼镜戴到底的做法科学吗？
熊瑛：这种做法不科学。比如孩子在10-11岁的时候近视了，孩子还没有发育，但是随着孩子青春期发育期的来临，眼球也在发育，这时候近视度数也是在发展的，
王宁利：实际上过了青春期后人体睫状肌的调节能力就在衰减，随着年龄增加事实上近视的度数也在发生改变。近视眼患者应该定期坚持去医院验光。
主持人：再来看看小胡的故事：
记者：按说小胡的世界清晰了，应该是件好事儿，可是烦恼又来了。
小胡：戴上眼镜也给生活带来了很多不方便，比如参加体育运动不方便，冬天从室外进入有暖气的室内，眼镜上会有一层雾气等。除了戴眼镜还有没有别的方法治疗近视？
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王宁利：对于近视的矫正除了框架眼镜以外还有隐形眼镜、准分子激光、眼内镜矫正等。根据每个人的职业、从事工作、自己的爱好等可以由自己和医生协商后选择合适的矫正方法。
熊瑛：我认为隐形眼镜对于青少年来说有一个很重要的问题也就是卫生、护理、清洗的问题，青少年自己加强卫生意识并且家长做好监督工作的情况下我觉得还是可以戴的。可是如果做不到这一点，我觉得还是框架眼镜更安全。
主持人：准分子激光手术是不是所有想摘掉眼镜的人都可以做呢？
王宁利：准分子激光是一种近视眼的矫正手术，而并不是近视眼的治疗手术。准分子激光是利用人体角膜层间的切削技术，在角膜上做出一个凹透镜，达到矫正的目的。由于准分子激光治疗需要切除一部分角膜，因此我们对于病人是有一定要求的，角膜厚度本身偏薄的人是不适合做这个手术的，高度近视眼不适合进行这个手术，近视眼有快速增长趋势的人不适合做这个手术，尤其是近视眼病人的眼底有病变的，或者是已经发生了病理性改变的人也是不适合的。总之能不能够进行准分子激光矫正手术一定好在和医生充分沟通并协商后来进行选择。
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主持人：高度近视到什么程度就不建议做准分子激光手术了？
熊瑛：一般1500度以上的近视眼患者我们都不建议做准分子激光手术，另外对于角膜过薄的人，度数的限制就更严格了。
王宁利：我觉得正规医疗单位在适应证控制方面都做得很好，一些个别的不规范治疗只是个别现象。
主持人：那么眼内镜治疗是怎么回事儿？
王宁利：准分子激光对于1500度以上的人不合适或者是角膜偏薄的人，如果确实因为职业等原因不能戴框架眼镜，这样我们就可以把框架眼镜做成一个镜片，然后植入患者眼内，同样可以达到屈光矫正的作用，外观上也是看不出来的。
主持人：眼内镜治疗后眼睛内植入了异物会影响日常生活吗？
熊瑛：不会影响日常生活。眼内镜片的演变和白内障人工晶体植入是息息相关的，白内障人工晶体植入已经有了一百多年的历史了，目前看来组织相容性是很好的，没有这些顾虑。
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主持人：但是我们也能够在社会上看到一些能够完全治愈近视眼的信息，来看一则记者的调查：
记者：随着我国青少年近视发病率的居高不下，各种治疗近视的广告宣传也铺天盖地般涌来。来看一段对于商家的采访：
记者：通过服用口嚼片和矫正液可以治疗近视吗？
商家：可以。
记者：广告中说的成年人使用的“回归镜”具体能起到什么疗效？
商家：可以控制症状，减少度数。
记者：成年的近视眼患者通过长时间戴“回归镜”能够摘掉眼镜吗？
商家：可以。我们有过这样的例子，那是一个500多度的近视眼患者。
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王宁利：我国包括世界范围内在近视眼防治方面的研究已经投入了很大的精力，目前研制出的各种各样的治疗仪也特别多。我国也曾组织过专家队伍对于目前市场上的治疗仪做过一个调查，调查结果表明目前所有的治疗仪和治疗方式对于消除视力疲劳以及松弛调节有一定的帮助，但是到目前为止没有一项技术被证明对真性近视有治疗作用。当然我们企盼在不远的将来这个领域上会有所突破。
主持人：是不是也意味着在某些时候相应的设备对于假性近视有一定的作用？
熊瑛：在近视人群中假性近视的比例只有8%左右，并不是很多。调节性近视治疗主要是用于青少年，如果是成人已经有了近视(比如500度左右)，就没有什么作用了。
主持人：山东刘先生 42岁 我孩子近视1300度，请问长期戴隐形眼镜好么？能手术吗？
王宁利：如果患者不愿意戴框架眼镜，戴隐形眼镜也是一种方法。特别是将来在中国市场会推出一种高透氧并且对近视眼的发生有一定阻止作用的隐形眼镜，这种隐形眼镜对于近视患者是一种不错的选择。
熊瑛：高度近视眼有一定的遗传因素在里面。
王宁利：一般来说如果夫妻双方都是高度近视并且有家族史的人，生出的孩子将来得近视眼的机会是非常高的。但是近视眼是一种和环境相关系的疾病，即便是有易感基因，如果出生后没有触发的的环境，也是能够避免的。
主持人：咨询电话 (010)65237754、65129911——5798；门诊时间 王宁利 周二、四、五上午, http://www.100md.com(回春)