《名家验案探讨》：腿痛 案求解
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民间中医
李某某之母，50岁，农妇，住阳谷县石门宋公社国庙大队，于1974年5月27日就 主诉：两腿疼痛，酸软无力，渐至不能行走，已月余。
病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重。腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉。手足有时觉凉，背微恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄。
舌质略红，苔薄白，二便正常。左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细。
分析：...
方用...。水煎服一剂。
5月28日复诊：昨日傍晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余证亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。继与上方一剂。
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5月30日三诊：昨晨空腹服第二剂次煎后，呕吐粘痰甚多，呕后感觉全身轻松，今日已可不用拐杖自行一段路。食欲增加，足凉、背恶风均较前减轻。病人甚为高兴，并言过去两小腿皮肤有刺激性发热感觉，向忘言及，现亦减轻。这更说明过去是.....现热感消失，是...缘故，舌色正常，两手脉己转缓，尚略沉。又处方：上方加黄柏6克，水煎服一剂.
5月31日四诊：两腿灼热感已基本消失，睡眠、饮食均佳。今日右膝及右上肢自肩至肘处轻微作痛。病机未变，仍与上方一剂。
6月5日五诊：右膝及右上肢疼痛消失，已无其他痛苦，唯觉行走乏力。仍与上方一剂。
6月8日六诊：诸症完全消失，今日可行走较远，唯胃脘略满。治宜燥湿清热，健脾和臂，佐以疏肝理气.处方：苍术9克，川朴9克，橘红9克，茯苓12克，黄芩9克，木通3克，柴胡9克，枳实6克，甘草3克。水煎服，二剂。
, 百拇医药 8月18日随访；药后诸症均除，已能料理家务。
恼怒出现脘腹串痛
腿痛烦乱
手足有时觉凉
左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细
从上辨证似为肝郁痰阻气机之证,若我用方四逆散加桑枝12,独活3,川牛膝6,南星3,丝瓜落3
郁金6
不知效否?待质大家.
述证与金匮甘草附子汤较接近，初诊可用原方加香附、防风。不知可否？
, 百拇医药
治病：伏其所主而先其所因。
两腿疼痛(阳郁之痛)，酸软无力(肾水不足之象)，渐至不能行走，已月余。病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适(怒气上升，木盗水气)。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重(阳气逆升，不能下达之象)。腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉(风木扰动，疏泄水气)。手足有时觉凉，背微恶风(疏泄在上之象)。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄(肾阴不摄，阳气不归)。
舌质略红(阳郁)，苔薄白(中焦水湿不运)，二便正常(非是阳明太阳太阴之证)。左寸 脉弦(木气上干之象)，关脉弦滑(木郁化火之象)，尺脉弱(水不涵木之象)，右脉弦细(金气受邪不能生水之象)。
, 百拇医药
综合诸证考虑，似为麦味地黄汤之类所主。不知然否？
病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重，腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉。
(七情怒，肝气郁，实于木，则虚于水，盗泄母气，悔其所胜，伤于土。故腹痛，肌肉跳动，风木亢而辱土，腿酸痛，牵背，少阴正气盗泄，寒湿邪居)
手足有时觉凉，背微恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄。
(风木骚扰，天地不宁)
舌质略红，苔薄白，二便正常。左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细。
(木实，盗泄母气，悔土明证)
解肝之郁，清寒湿之邪，柴胡桂枝汤加枳实
子易兄言之有理!
看着像。, 百拇医药
病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重。腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉。手足有时觉凉，背微恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄。
舌质略红，苔薄白，二便正常。左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细。
分析：...
方用...。水煎服一剂。
5月28日复诊：昨日傍晚服头煎后，当夜两腿烦乱的感觉消失，肌跳、疼痛均止，余证亦明显减轻，精神、食欲亦有好转。继与上方一剂。
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5月30日三诊：昨晨空腹服第二剂次煎后，呕吐粘痰甚多，呕后感觉全身轻松，今日已可不用拐杖自行一段路。食欲增加，足凉、背恶风均较前减轻。病人甚为高兴，并言过去两小腿皮肤有刺激性发热感觉，向忘言及，现亦减轻。这更说明过去是.....现热感消失，是...缘故，舌色正常，两手脉己转缓，尚略沉。又处方：上方加黄柏6克，水煎服一剂.
5月31日四诊：两腿灼热感已基本消失，睡眠、饮食均佳。今日右膝及右上肢自肩至肘处轻微作痛。病机未变，仍与上方一剂。
6月5日五诊：右膝及右上肢疼痛消失，已无其他痛苦，唯觉行走乏力。仍与上方一剂。
6月8日六诊：诸症完全消失，今日可行走较远，唯胃脘略满。治宜燥湿清热，健脾和臂，佐以疏肝理气.处方：苍术9克，川朴9克，橘红9克，茯苓12克，黄芩9克，木通3克，柴胡9克，枳实6克，甘草3克。水煎服，二剂。
, 百拇医药 8月18日随访；药后诸症均除，已能料理家务。
恼怒出现脘腹串痛
腿痛烦乱
手足有时觉凉
左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细
从上辨证似为肝郁痰阻气机之证,若我用方四逆散加桑枝12,独活3,川牛膝6,南星3,丝瓜落3
郁金6
不知效否?待质大家.
述证与金匮甘草附子汤较接近，初诊可用原方加香附、防风。不知可否？
, 百拇医药
治病：伏其所主而先其所因。
两腿疼痛(阳郁之痛)，酸软无力(肾水不足之象)，渐至不能行走，已月余。病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适(怒气上升，木盗水气)。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重(阳气逆升，不能下达之象)。腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉(风木扰动，疏泄水气)。手足有时觉凉，背微恶风(疏泄在上之象)。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄(肾阴不摄，阳气不归)。
舌质略红(阳郁)，苔薄白(中焦水湿不运)，二便正常(非是阳明太阳太阴之证)。左寸 脉弦(木气上干之象)，关脉弦滑(木郁化火之象)，尺脉弱(水不涵木之象)，右脉弦细(金气受邪不能生水之象)。
, 百拇医药
综合诸证考虑，似为麦味地黄汤之类所主。不知然否？
病情经过：患者于一个多月前，因恼怒出现脘腹串痛，时轻时重，并觉两腿烦乱不适。经针刺、服西药两天后，腹痛止，但两腿转而感觉酸痛，并逐渐加重，腿痛的情况是：两膝关节阵疼，右侧较重，并有凉感。两小腿烦乱不适，有时肌肉跳动，腿痛有时牵引腰两侧向内陷的感觉。
(七情怒，肝气郁，实于木，则虚于水，盗泄母气，悔其所胜，伤于土。故腹痛，肌肉跳动，风木亢而辱土，腿酸痛，牵背，少阴正气盗泄，寒湿邪居)
手足有时觉凉，背微恶风。近几天腿痛烦乱加重，竟至转侧困难，难以入睡，经常彻夜坐着。饮食锐减，面色萎黄。
(风木骚扰，天地不宁)
舌质略红，苔薄白，二便正常。左寸脉弦，关脉弦滑，尺脉弱，右脉弦细。
(木实，盗泄母气，悔土明证)
解肝之郁，清寒湿之邪，柴胡桂枝汤加枳实
子易兄言之有理!
看着像。, 百拇医药