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啥时候该止痛
http://www.100md.com 2004年6月11日 《中国中医药报》 第2158期
     疼痛是一种十分复杂的现象,是众多疾病中常见的症状,是一种非常复杂的生命感受。每个人一生中大都经历过或轻或重或多或少的疼痛。据统计,大约30%的成年人患有慢性疼痛,我国至少有1亿以上的疼痛患者。许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效的治疗,会由局部长期的普通疼痛,变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,成为难治的疼痛病。那么,什么样的疼痛需要治疗?什么时候该止痛呢?

    强烈的疼痛除了警告我们身体某部位可能有问题,也带来一些有害的生理反应。如果疼痛非常强烈或长时间持续存在,就必须在根据疼痛部位及特性寻找病因的同时,给予止痛治疗;长时间的慢性疼痛通常不会致命,但却给人带来无穷的困扰。如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等,经常让病人疼痛难忍、无法安眠,出现焦虑、忧郁等精神症状。这时止痛便是首要的治疗手段。

    疼痛的部位需要引起特别注意。腹部、头部、胸部疼痛,可能是内脏的问题引起的。尤其是突发性的剧痛或逐渐恶化的疼痛,更需进一步的检查。因疼痛而就医时,最好能事先做好自己的疼痛记录,如哪里痛?痛多久?什么时候开始痛?什么情况下会痛?疼痛的情况如何,是突然疼痛、隐隐作痛?疼痛的感觉如何?疼痛的方式及强度?这些都应该详细告诉医生,因为这些资料对医生的诊断有很大的帮助。

    临床使用的止痛药主要包括麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药两类,应合理选择,使之既达到止痛目的,又能减少不良反应。

    麻醉性止痛药。以吗啡为典型代表,包括度冷丁、强痛定、镇痛新等。此类药物主要用于剧烈难忍的锐痛,如创伤性疼痛(严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏剧痛(心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等)、癌性疼痛等。由于这类药物容易产生药物依赖性,属于国家严格控制的药物,须由主治医生处方才能使用。

    非麻醉性止痛药。这类药物主要指的是解热消炎止痛药。分为非甾体类消炎止痛药和一般的解热止痛药两大类。此类药物一般用于疼痛不太剧烈的钝痛,如牙痛、头痛、风湿关节痛、咽痛、痛经等。此类药物品种繁多,应用广泛,可在医生指导下根据病情正确选择,合理应用。常用的有去痛片、阿司匹林、消炎痛、扶他林等。

    局部外用药。外用药能穿透皮肤到达皮下3~4mm处,药力可以直达病变部位,用药量少,使用方便,对胃肠道及肝肾等内脏器官的不良反应少,局部外用药与其他的各种治疗方法特别是口服消炎止痛药治疗联合使用,可以减少口服消炎止痛药的不良反应,增强疗效。目前使用的局部外用药物主要有擦剂(如扶他林乳胶剂、正骨水)、贴的膏药(如各种跌打镇痛膏)及喷剂(如好得快等)等各种剂型,使用方便,患者可根据自己的情况或医生的建议正确选用。

    不过,止痛药不要滥用,不要过分依赖止痛药,尽量不要吃止痛药。要注意止痛药的禁忌,即使万不得已吃了止痛药,也不能用药时间过长。一旦疼痛停止,应该咨询医生是否停药。, http://www.100md.com(韦 辰)