赴港澳参观学习之感悟
应香港护士训练及教育基金会的邀请，卫生部护理中心组建了第三批京、蒙、穗“SARS”护理专访团，我有幸为该团团员之一，于2004年3月27日～4月9日赴港、澳参观学习。我们先后参观了玛嘉烈医院、玛丽医院、圣保禄医院、大埔医院、白普理宁养院、香港理工大学复康中心及澳门镜湖医院。在港澳地区，通过参观医院、护理学院，拜访护理前辈，我们大致了解了香港和澳门护理同仁的护理管理与护士的临床护理工作情况，从而进一步认识了护理本身的内涵。
一、认识护理专业
香港护理前辈李明佩老师是这样看护理专业的，如图①所示。
P-practice(实践、护理)：功能为促进健康、预防疾病、缓解痛苦、协助康复等等。
K-knowledge(专业)：经得起考验的基础知识。
, 百拇医药
A-authoily(权力)：有多种，行政、业务等等。
M-mood ethics(道德)：伦理道德、诚信诚意。
从图①不难看出，护理专业是一个组合，欲将护理工作提供给人类一种服务，必须具备经得起考验的、坚实的、与时俱进的专业知识；不断完善的合理的管理体系；更要有良好的道德观念，以伦理道德指导护理实践，以诚心诚意服务于患者。只有具备这样的基本素质，才能完成护理专业所赋予的护理功能，满足患者的需求。
患者的需求是什么呢？玛丽医院一位护士长这样说：“护理工作就要以人为本，假如你是一名患者，我们的护理工作让你满意，这就是我们的工作标准……”。
患者的需求因人因时而不同，这就意味着我们的工作标准不是一成不变的，在护理管理、临床护理工作中，护理稽核对护理工作有着促进作用。护理稽核是不等同于稽查的，我们要通过稽核发现问题，针对部门、时间、人员等等环节因素对问题作具体分析，找出问题发生的根源，更重要的是提出整改和纠正的措施，从根本上解决存在的问题、消除问题发生的隐患。确切地说运用稽核对护理工作起到督导、促进的作用。
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二、更新护理观念
随着时代的进步，患者越来越需要全新型的护士———协助患者康复、预防人类疾病、缓解患者痛苦、促进人类健康……这就需要护士不断地“充电”，丰富自身的专业知识与非专业知识，以胜任日新月异的护理工作。否则，护士只掌握几年前学校里学到的一点点知识，只了解一些大众化的常识或无师自通的道理，远远满足不了如今患者防病、治病的知识需求。为了胜任护理工作，就需要护士不断地更新自我、提升自我、完善自我。只有认识到这一点，护理继续教育的工作就再不是难点了。在香港，很多护士都在自觉地参加学历教育的学习，参加社会上的各种学习与培训，护理人员每年的继续教育学分远远超过医管局的规定。
社会在快速发展，社会面临老龄化，市场竞争激烈，医疗服务也在不断改进、完善，如药房昼夜服务，而且列入医保；医院设有社区医疗服务、日间治疗病房……为什么患者还要住院呢？一方面需要检查、手术等，更多的是在医院得到及时的病情观察，这不正是护理工作的一部分吗？护士观察病情，向医生及时、准确地提供患者病情信息，作为治疗的有效依据，患者需要的正是这样的护理服务，否则患者不必住院，可以在家里服药治疗，也可以借助其它途径进行治疗。因此，我们应该意识到，当今护理工作的难点更大，既要创品牌服务，还要以品牌带动经济效益，但是无论如何，护理服务工作的优与劣，决定于护理专业的根基。
, http://www.100md.com
将图②中左右两图形拉近，就形成字母N ，可以看作“nurse”,意味着护理工作是在人与人之间开展的，是以人为中心的工作。这就迫使护理教育、护理研究、护理管理、临床护理等方方面面的工作都应该是与时俱进的，这是澳门镜湖护理学院教师们对护理内涵的独特见解。
三、向管理要效益
临床人员紧缺，往往被人重视，被人理解，人员紧张、不到位，可导致患者就医的安全得不到保障。而管理层人员紧张、缺编呢？
无论在香港，还是在澳门，护理管理层结构框架清晰，职责分明，各司其职，管理到位。在我看来，如果护理管理人员不到位，能力再强，也只是一种救火似的管理，工作不能按部就班地开展，永远是一种计划赶不上变化的工作状态，后果就是管理被动，管理不到位。
在港澳，护理管理层，各级人员会议制度化，定期召开中央护理部(护理部)会议和护理长会议以及科内护士会，护理稽核人员定期向中央护理部作稽核工作汇报，并做结果分析，对问题提出处理意见和整改措施。让稽核工作真正能推动护理工作的发展，让临床护理真正做到实处。例如，玛丽医院的手术室护士长向我们介绍说：她偶然发现一例手术结束了，护士个个忙于各自的工作，收拾手术台、清点器械……患者独自躺在平车上，护士长见到此情此景，没有对护士讲那么多的大道理，只对护士们说，如果今天平车上躺着的是你、是你的家人、是你的亲朋好友，你应该如何做？这就是手术室护士应该做的，患者满意就是我们的工作标准!后来手术室的护士提议为护送患者术后回病房，添置毛毯；为了减轻术程长的患者痛楚，添置了硅胶垫，置于患者骨突部位……真正地把患者的需求放到了第一位。
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四、护理工作因人而异
在港澳，护理康复工作非常被人们所重视。这一项工作不是因为它的经济效益可观而被人们重视，而是因为人们实实在在地把以人为本作为工作的出发点。
有多家医院的职业治疗科(康复科)，他们制备了大量的康复用具，相当多的用具是员工亲自研究、亲自动手制作的，实用性强。在多家医院里，员工为有需求的患者个体评估，量体裁衣，用具的尺寸大小因人而异，功能因人而异，在大埔医院，我们亲眼看到员工在房间内为患者精心制作康复用具的情景。说起康复用具，人们往往会想到它的价格与质量及其二者的关系，其实在大埔医院他们讲究开发资源、广泛利用资源。有很多用具都是人们手工制作的，有的甚至是废物利用，既节约了开支，又达到了患者锻炼与康复的目的。比如：患者在医务人员的指导下，以废旧的彩色纸张撵成小纸卷，拼成五颜六色的卡通画；也可以用彩色纸张用手撕成小纸片拼成各种图画，然后将患者的优秀作品用镜框挂在墙壁上供人们欣赏。当然，更多的康复用具也是需要购置的，但其型号多多，无论使用哪种用具，都必须由职业治疗师先评估后选用，因人而异。无论哪种用具，他都是把人的需要作为第一出发点，生产制作每一种用具不仅考虑一般病人的需求，更考虑到不同病人的不同需求，真正做到以人为本的服务。
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五、展示医务人员的风采
在很多家医院，病房楼道内不仅仅是图文并茂的健康宣教版，还有引人注目的患者来信粘贴版，上面有一封封患者写给医院、医生、护士以及工勤人员的感谢信，在有限的范围内看到了护患间的另一种沟通形式，从一个角度看，它向来院人员展示了医院员工积极工作的精神风貌，令患者满意；从另一个角度看，它激励或鞭策员工更加努力地工作。
在医院里，无论医生还是护士，在工作中总是充满着一种饱满的精神风貌，在楼道听不到工作人员走路的拖拉声，看不到医务人员在办公室扎堆聊天说笑的现象，没有大声传唤电话的喧叫声，看到的护士都是在患者病室做治疗，或是在患者的身旁说着什么，看到的总是医护人员给人们的那种自然、优美的微笑服务。
为期半个月的参观与学习，尽管生活俭朴，但收获不小。我看到了港澳护理同仁的很多长处，从中也发现了我们的差距和不足。我们在护理服务的过程、护理服务理念以及对护理功能的认知程度上存在着差距。
通过亲自到港澳地区的医院参观与学习，亲眼目睹了港澳护理同仁的工作热情，工作场景。我最大的收获是工作的“压力”大了，更确切地说，是感到工作的任务重了，动力大了，工作的劲头更大了。今后，自己应在工作中巧妙地找到结合点，将港、澳护理同仁的先进经验有机地与我们的护理实践相结合，促进我院护理工作的发展，更多地去思考怎样把护理工作真正地上升到更高层面，把患者的满意作为我们工作的标准，把患者的需求作为护理工作追求的目标。(丁福郁 中国中医研究院广安门医院), http://www.100md.com
一、认识护理专业
香港护理前辈李明佩老师是这样看护理专业的，如图①所示。
P-practice(实践、护理)：功能为促进健康、预防疾病、缓解痛苦、协助康复等等。
K-knowledge(专业)：经得起考验的基础知识。
, 百拇医药
A-authoily(权力)：有多种，行政、业务等等。
M-mood ethics(道德)：伦理道德、诚信诚意。
从图①不难看出，护理专业是一个组合，欲将护理工作提供给人类一种服务，必须具备经得起考验的、坚实的、与时俱进的专业知识；不断完善的合理的管理体系；更要有良好的道德观念，以伦理道德指导护理实践，以诚心诚意服务于患者。只有具备这样的基本素质，才能完成护理专业所赋予的护理功能，满足患者的需求。
患者的需求是什么呢？玛丽医院一位护士长这样说：“护理工作就要以人为本，假如你是一名患者，我们的护理工作让你满意，这就是我们的工作标准……”。
患者的需求因人因时而不同，这就意味着我们的工作标准不是一成不变的，在护理管理、临床护理工作中，护理稽核对护理工作有着促进作用。护理稽核是不等同于稽查的，我们要通过稽核发现问题，针对部门、时间、人员等等环节因素对问题作具体分析，找出问题发生的根源，更重要的是提出整改和纠正的措施，从根本上解决存在的问题、消除问题发生的隐患。确切地说运用稽核对护理工作起到督导、促进的作用。
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二、更新护理观念
随着时代的进步，患者越来越需要全新型的护士———协助患者康复、预防人类疾病、缓解患者痛苦、促进人类健康……这就需要护士不断地“充电”，丰富自身的专业知识与非专业知识，以胜任日新月异的护理工作。否则，护士只掌握几年前学校里学到的一点点知识，只了解一些大众化的常识或无师自通的道理，远远满足不了如今患者防病、治病的知识需求。为了胜任护理工作，就需要护士不断地更新自我、提升自我、完善自我。只有认识到这一点，护理继续教育的工作就再不是难点了。在香港，很多护士都在自觉地参加学历教育的学习，参加社会上的各种学习与培训，护理人员每年的继续教育学分远远超过医管局的规定。
社会在快速发展，社会面临老龄化，市场竞争激烈，医疗服务也在不断改进、完善，如药房昼夜服务，而且列入医保；医院设有社区医疗服务、日间治疗病房……为什么患者还要住院呢？一方面需要检查、手术等，更多的是在医院得到及时的病情观察，这不正是护理工作的一部分吗？护士观察病情，向医生及时、准确地提供患者病情信息，作为治疗的有效依据，患者需要的正是这样的护理服务，否则患者不必住院，可以在家里服药治疗，也可以借助其它途径进行治疗。因此，我们应该意识到，当今护理工作的难点更大，既要创品牌服务，还要以品牌带动经济效益，但是无论如何，护理服务工作的优与劣，决定于护理专业的根基。
, http://www.100md.com
将图②中左右两图形拉近，就形成字母N ，可以看作“nurse”,意味着护理工作是在人与人之间开展的，是以人为中心的工作。这就迫使护理教育、护理研究、护理管理、临床护理等方方面面的工作都应该是与时俱进的，这是澳门镜湖护理学院教师们对护理内涵的独特见解。
三、向管理要效益
临床人员紧缺，往往被人重视，被人理解，人员紧张、不到位，可导致患者就医的安全得不到保障。而管理层人员紧张、缺编呢？
无论在香港，还是在澳门，护理管理层结构框架清晰，职责分明，各司其职，管理到位。在我看来，如果护理管理人员不到位，能力再强，也只是一种救火似的管理，工作不能按部就班地开展，永远是一种计划赶不上变化的工作状态，后果就是管理被动，管理不到位。
在港澳，护理管理层，各级人员会议制度化，定期召开中央护理部(护理部)会议和护理长会议以及科内护士会，护理稽核人员定期向中央护理部作稽核工作汇报，并做结果分析，对问题提出处理意见和整改措施。让稽核工作真正能推动护理工作的发展，让临床护理真正做到实处。例如，玛丽医院的手术室护士长向我们介绍说：她偶然发现一例手术结束了，护士个个忙于各自的工作，收拾手术台、清点器械……患者独自躺在平车上，护士长见到此情此景，没有对护士讲那么多的大道理，只对护士们说，如果今天平车上躺着的是你、是你的家人、是你的亲朋好友，你应该如何做？这就是手术室护士应该做的，患者满意就是我们的工作标准!后来手术室的护士提议为护送患者术后回病房，添置毛毯；为了减轻术程长的患者痛楚，添置了硅胶垫，置于患者骨突部位……真正地把患者的需求放到了第一位。
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四、护理工作因人而异
在港澳，护理康复工作非常被人们所重视。这一项工作不是因为它的经济效益可观而被人们重视，而是因为人们实实在在地把以人为本作为工作的出发点。
有多家医院的职业治疗科(康复科)，他们制备了大量的康复用具，相当多的用具是员工亲自研究、亲自动手制作的，实用性强。在多家医院里，员工为有需求的患者个体评估，量体裁衣，用具的尺寸大小因人而异，功能因人而异，在大埔医院，我们亲眼看到员工在房间内为患者精心制作康复用具的情景。说起康复用具，人们往往会想到它的价格与质量及其二者的关系，其实在大埔医院他们讲究开发资源、广泛利用资源。有很多用具都是人们手工制作的，有的甚至是废物利用，既节约了开支，又达到了患者锻炼与康复的目的。比如：患者在医务人员的指导下，以废旧的彩色纸张撵成小纸卷，拼成五颜六色的卡通画；也可以用彩色纸张用手撕成小纸片拼成各种图画，然后将患者的优秀作品用镜框挂在墙壁上供人们欣赏。当然，更多的康复用具也是需要购置的，但其型号多多，无论使用哪种用具，都必须由职业治疗师先评估后选用，因人而异。无论哪种用具，他都是把人的需要作为第一出发点，生产制作每一种用具不仅考虑一般病人的需求，更考虑到不同病人的不同需求，真正做到以人为本的服务。
, 百拇医药
五、展示医务人员的风采
在很多家医院，病房楼道内不仅仅是图文并茂的健康宣教版，还有引人注目的患者来信粘贴版，上面有一封封患者写给医院、医生、护士以及工勤人员的感谢信，在有限的范围内看到了护患间的另一种沟通形式，从一个角度看，它向来院人员展示了医院员工积极工作的精神风貌，令患者满意；从另一个角度看，它激励或鞭策员工更加努力地工作。
在医院里，无论医生还是护士，在工作中总是充满着一种饱满的精神风貌，在楼道听不到工作人员走路的拖拉声，看不到医务人员在办公室扎堆聊天说笑的现象，没有大声传唤电话的喧叫声，看到的护士都是在患者病室做治疗，或是在患者的身旁说着什么，看到的总是医护人员给人们的那种自然、优美的微笑服务。
为期半个月的参观与学习，尽管生活俭朴，但收获不小。我看到了港澳护理同仁的很多长处，从中也发现了我们的差距和不足。我们在护理服务的过程、护理服务理念以及对护理功能的认知程度上存在着差距。
通过亲自到港澳地区的医院参观与学习，亲眼目睹了港澳护理同仁的工作热情，工作场景。我最大的收获是工作的“压力”大了，更确切地说，是感到工作的任务重了，动力大了，工作的劲头更大了。今后，自己应在工作中巧妙地找到结合点，将港、澳护理同仁的先进经验有机地与我们的护理实践相结合，促进我院护理工作的发展，更多地去思考怎样把护理工作真正地上升到更高层面，把患者的满意作为我们工作的标准，把患者的需求作为护理工作追求的目标。(丁福郁 中国中医研究院广安门医院), http://www.100md.com