[经济与法] 谁来付这笔医药费
患者：杜庆樱
杜庆缨是徐州市一名普通的居民。一年多前，她因为肋部有点不舒服到自己居住的小区门诊部就诊，没想到医生却把她好端端的脚给弄出了毛病。旧病未好，又添新伤，使杜庆缨因此卧床达6个多月，并为此打了一场官司。
杜庆缨家住徐州市金山桥区金苑小区7号楼。如今她的脚伤还没有痊愈，一日三餐和所有家务还都由丈夫魏成福来料理。近几年，老魏一直住在远在新疆的大女儿家，一年多前，杜庆樱脚伤卧床后，老魏从新疆赶了回来照顾妻子，像做饭这样的家务事老魏都是边学边做。
老魏：其实咱说真的，我还从没做过饭，以前咱都是吃人家的，做饭我还是从老婆有病了才开始学做饭。饭做好了，吃饭了，好!
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在长期卧床的日子里，杜庆缨由于心情不好学会了吸烟。提起一年多前在小区门诊部就医的事，杜庆缨还抑制不住地后悔。
杜庆樱：我要早知道，杨提成给我一万块钱我绝对不上他这个医院按摩去。
这里就是杜庆缨曾经就医的位于小区门口的门诊部。杜庆缨提到的那个叫杨提成的人，就是这家已经消失了的门诊部的坐诊医生。
2002年6月15日下午3点多钟，正在上班的杜庆缨感到肋部有些疼痛，便请了假提前回家。事出凑巧，这次回家她走了过去不常走的小区南门，所以第一次发现了这家当时挂着金山桥医院牌子的门诊部。于是杜庆缨顺便进了门诊部，想请医生给她看一看。
杜庆缨：他说按摩能按好，他说按一个疗程看。
据杜庆缨讲，这家门诊部很小，设施也很简单，而且就只有杨提成一个医生。对杨提成按摩治疗的建议，杜庆缨心里未免有些打鼓。但在杨提成的一番劝说后，杜庆缨虽然对这个医生的水平有顾虑，最终还是被低廉的治疗费打动了心。
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记者：看病他收你多少钱？
杜庆缨：(每次)收5块钱。
于是，杜庆缨答应先试一次看看效果，没想到就是这一试却试出了麻烦。
杜庆缨：他把肩按了，后背也按了，最后按腿，他就猛揣了三下，砸了两下，没想到下来的时候，就不能走，就感觉脚麻、疼。
杨提成对此的解释是，有一点不适的反应是正常的，证明按摩治疗有了效果。杜庆缨半信半疑地拐着脚回了家。晚上，她不但感觉肋部的疼痛没有任何好转，反而发麻的脚也开始隐隐作痛，而且慢慢肿了起来，疼痛也越来越剧烈。整个晚上杜庆缨都在不安和痛苦中度过。第二天门诊部一上班，她就去找杨提成。
记者：他是怎么解释这个事的？
杜庆缨：他说我给你开活血化淤的药吃。
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杜庆缨说，当时杨提成还是解释这属于正常反应，并一个劲地安抚她不要着急，看到杨提成的态度还不错，她也就没再计较，带上开的药回了家。然而一个星期后，杜庆缨的脚不但没有任何消肿的迹象，而且疼痛还在加剧。于是她再次找了杨提成。
杜庆缨：他承认了我找他，他当时就承认了，他说都愿我都愿我，我这一拳重了，我说你为什么揣那么重呢？我叫你按摩肋部你为什么揣脚呢？他说脚心是一个点。
尽管知道了脚伤是由于杨提成按摩失误造成的，但杜庆缨并没有追究杨提成的责任。她只希望杨提成能尽快把她的胖魏谩S谑撬执用耪锊坷锫蛄诵┬乱┘绦茫庑┮┒运慕派怂坪醵疾黄鹗裁醋饔谩?
杜庆缨：我就说你糊弄人你说用这水那水洗，你给我开药一点不见效果。还是这么疼。他给我说好(听)的，我说我要找你院长。他也就态度不好了。你找院长，你找谁我都不怕。
记者：为什么说要找他院长。
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杜庆缨：因为他是挂金山桥(医院)的牌子，他有领导。我这样想的。
杜庆缨告诉我们，当时门诊部门口的墙上挂的是金山桥医院门诊部的牌子。由于她脚伤疼痛难忍、行动不便，丈夫当时还在新疆大女儿家，小女儿也在忙着照顾自己的生意，她便请了好朋友张凤英送他到了金山桥医院。
张凤英：先找的刘院长，他(杨提成)既然挂他的牌子，咱就得找他，他(杨提成)属于他管，找刘院长确实他也没有说不给看，他说找老杨问问。
杜庆缨：我的朋友说了杨提成已经跟他院长打过招呼了，他一声不吭。他说那样好吧，我给你找个最有名的(主任)大夫鉴定一下
叙事：杜庆缨的脚伤在金山桥医院终于得到了确诊。
杜庆缨：医院确诊软组织损伤。
, http://www.100md.com 在金山桥医院为杜庆缨开具的门诊病例上写明的是：左足心拳头击伤，这就证明她的意外受伤就是杨提成的治疗失误造成的。
杜庆缨：我拿这个病历去找院长，院长看了没吱声，他说你是要求在我这个医院看呢，还是在哪看，俺那个朋友说的快，她说行行不管在哪看，只要能看好就行，在你医院看吧，就在他医院看了。
但在金山桥医院治疗了十几天后，杜庆缨的脚伤依然没有任何好转。于是她在医生的建议下转到了较大的医院——徐州市医学院附属医院继续治疗。
在这里，杜庆缨的脚伤再次确诊为软橹鹕恕?
病情的进一步确诊，使杜庆缨的心里多少踏实了一些。但由于治疗效果缓慢，杜庆缨用于看病的花费也在一天天的增加。她觉得自己既倒霉又冤枉，不仅好好的脚治出了问题，让她承受了疼痛不说，还因此花了一笔数目不小的医疗费。她认为这一切都应该由小区门诊部的杨提成来负责。但当她这时想到回过头再找杨提成的时候，她却意外地发现小区门诊部已是人去楼空，杨提成也已消失得无影无踪。
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杨提成得的溜之大吉，让杜庆缨感到很气愤，但她并没有因此没了主意，因为她觉得门诊部不在了，但金山桥医院还在，自己无缘无故忍受的痛苦不说，因此搭进去的医疗费金山桥医院总的负责，这时理所应当的事情。但杜庆缨并没有意识到，这看似简单的事情，背后的复杂却超乎她的想象。
在事发一个多月、脚伤有所好转后，杜庆缨又一次来到了金山桥医院，又一次找到了院长，讨要她治疗脚伤而花去的医疗费。
记者：您能拿到这个钱吗？
杜庆英：他不给俺，他不给俺。
刘建果：与我们没有关系，谁给你看的你去找谁。
院长：刘建果
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他就是金山桥医院的院长刘建果。刘建果拒绝给杜庆缨赔偿医药费的理由很简单，就是他否认金苑小区门诊部是金山桥医院开办的。这个答复让杜庆缨有些没想到。
杜庆缨：我当时认为它(小区门诊部)是医院的，他挂医院的牌子。
刘建果：他(杨提成)是自己私自偷开的。
记者：为什么会挂金山桥医院的牌子？
刘建果：自己得去考试，自己得去办证，卫生局得审批，这样他就办了一个(证)，这意思就是说我靠一下医院。
采访期间，我们试图找到当事人杨提成了解其中缘由，却一直未能如愿。那么，门诊部到底是如何落户金苑小区的？它和金山桥医院到底有没有关系呢？为此我们走访了徐州市金山桥区卫生局。
不知什么原因，卫生局领导对这个问题有所回避，经过一段时间等待，终于有位工作人员接待了我们。这位工作人员向我们透露小区门诊部并没有经过卫生局审批，属于非法开设。至于小区门诊部是不是金山桥医院开设的，这位工作人员不愿意正面回答。
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工作人员：这个情况我不大清楚。
问：会不会有这种可能性。
答：这种可能性有。
但是，在采访中刘院长却否认了这种可能性。刘院长告诉我们，他是在杜庆缨找到医院后，才得知金苑小区开设了一个门诊部。对此他也很气愤，并马上采取了行动。
刘建果：出现这个问题就给它取缔了，我和卫生局共同把它取缔了，根本不再让它存在下去了。
刘院长的说法，杜庆缨认为完全是托词，有意推卸责任。因为最初自己根据门诊部的牌子找到金山桥医院的时候，刘院长并没有否认，而且还给她确诊并治疗了脚伤。
杜庆缨：这不很明显吗，与你没有点关系的事你为什么接收？
, 百拇医药 那么杜庆缨当初到医院看病时，刘院长为何没有提出任何疑义呢？刘院长告诉我们，这其中另有隐情。
刘建果：(他)托中间人来给我说情，算了吧也别处理了，从情感上我觉得过不去了，既然人家说了。
据刘院长说，他当初是碍于做中间人的朋友的面子，才没有追究冒充金山桥医院的名义开设了小区门诊部的杨提成。至于这个做中间人的朋友是谁，刘院长始终不愿意告诉我们。
记者：你和杨提成不认识么？
答：原来不认识，通过介绍人以后才认识。
问：你从来没有听说过这个人？
答：从来没有，我根本就不认识他。我怎么能听说。
第一次找金山桥医院讨要医药费碰壁后，杜庆缨并没有罢休，而是一次一次地交涉，但都遭到了刘院长的拒绝。
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刘建果：我对她采取就是根本不问不理的态度，我没有当一回事，与我没有关系我何必牵扯进去呢。
杜庆英：天天下午上金山桥(医院)去找，打他电话就是关机、关机。
急于拿到医药费的杜庆缨不断托人打听刘建果的行踪。又一个多月后，她终于再次找到了刘建果。但让杜庆缨感到意外的是，这次刘院长竟然满口答应了赔偿她的医药费。
杜庆缨：那都到八一节了，我说咋办，没钱了，他说我给你解决一部分钱。
由于没有带看病的票据，杜庆缨当天她并没有拿到钱。但刘院长同意她整理好票据后，第二天可以由她女儿代劳此事。
杜庆缨：俺说今天院长发善心了，凤英说他同情你这个腿瘸着，不要去了，光叫女儿去就行了。
第二天下午，杜庆缨的女儿魏娟果然从金山桥医院拿回来了2263元的医药费。但杜庆缨却又意外听说女儿拿钱的同时还写了一份保证书。
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这就是杜庆缨女儿写下的保证书，在保证书内容中写明了：“一次性处理”。那么杜庆缨的女儿明知母亲脚伤未好的情况下，为什么仍然写下了这样一份保证书呢？
我们在徐州市一布匹批发市场见到了在此做生意的杜庆缨小女儿魏娟。
记者：写保证书的事是谁先提出来的？
魏娟：是金山桥医院的刘院长刘建果他提出来的。
记者：他为什么让你写保证？
魏娟：他说就一次性处理如果你要不写保证书就不给你钱。
魏娟说，她当时对写保证书的事也有些犹豫不决，便给母亲打电话征求意见，但没能联系上。于是自己做了决定。
魏娟：我一想拿不到这个钱，我妈怎么看病呢。我必须要拿这个到钱。我又回去了。我说刘院长我这个保证书我不会写，他说你如果不会写我给你写你抄一下也算数。
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杜庆缨：他要说写保证书，当时这个钱我也不叫我女儿拿去了，现在脚肿那个样，疼那么狠，能给他写保证书吗，能写吗？
对于保证书，刘院长并没有否认，但是他却说保证书是杜庆缨女儿写的。而她自己也在场。
刘建果：我说你坐在我正宗的院长的位子上，然后你给我写一个保证书，我钱才能给你。
杜庆缨：俺女儿去的，就她自己一个人去的嘛!一个人去的，就她自己去的。我当时不在场，刘院长写好，闺女抄的。
记者：这个内容当时是你告诉她写的，还是她自己写下来的。
刘建果：她自己写的，我告诉她，那我代表我自己也好，我代表院长也好，我肯定跟她说一声对不对，咱实话实说，你怎么写，怎么弄，是对你负责。
刘院长还特别强调，这份保证书并不是自己或者医院让杜庆缨写的，保证书上写得明白一次性处理，今后不再找杨大夫，特此保证。而他对于杜庆缨态度的转变，也是因为赔偿的钱是杨提成出的。他仍然是受朋友之托，出于好心替肇事者杨提成在办这件事情。
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刘建果：是杨提成拿来的钱，我就感觉反正就千把块钱，又是人家给你(杜庆英)的钱，又不是我医院方拿的钱。给你就算了，只要通情达理，无所谓，什么事情都是大事化小，小事化了，能不让它扩大就不再扩大了，很简单的事情。
记者：你知道这个钱是从哪里来的吗？是杨提成的钱还是医院的？
杜庆缨：从他医院会计手里接的钱。那个时候没有(提)杨提成一个字啊。
杜庆缨从金山桥医院拿到赔偿款后，她看病的医药费问题暂时得到了缓解。之后不久，丈夫老魏也从新疆赶回来照顾她。为了让妻子早日康复，老魏花了1千多元买回了这台治疗脚伤的仪器，同时他还四处打听来了许多治疗脚伤的偏方、秘方。在老魏的照料下，杜庆缨的脚伤日渐好转，但也因此又花取了一笔费用。于是老魏又找到了刘院长，想再协商一下这部分费用的解决问题。
魏得福：我说我今天把话给你阐明。我也并不是说有意识找你医院的麻烦。我也不是想讹你医院。我说我主要是老婆看病的医药费你看看怎么解决，把这个病再继续看好。
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刘建果：这就是无理取闹的一种，你既然自己写了保证书了，我就认为那一次性解决了，与我没有任何关系，这不就是无理取闹的一种吗，你自己写过了，要像人家懂一点道理的话，我既然写了，我哪怕吃个哑巴亏，我哪怕自己就这样了，我就认了，也就行了，你想再来敲诈医院干什么。
对杜庆缨丈夫老魏的突然来访，刘院长既感到意外也感到恼火。他本以为替杨提成给了钱，这件本来与医院无关的事情就应该了结了。但现在事情却越弄越复杂，不仅影响了他个人工作，还一定程度上殃及到了医院的声誉。刘建果感觉自己又办了一件窝囊事。
刘建果：转一下手不要紧，我要给他被黑锅。我不转这个手，与我没任何关系了。
据刘院长讲，杨提成只拿了一笔钱后就没了音信。
刘建果：找不到了，那么长时间，自始至终找不到了。
, http://www.100md.com 虽然写了保证书，但杜庆缨夫妇对此事还是不依不饶。他们还坚持认为小区门诊部和金山桥医院是有关系的，不然刘院长怎么可能如此热心地替杨提成做这些事情呢？
魏得福：如果说与他没有关系，他绝对不会赔付我钱的，正因为挂他的牌子他又赔付了我们的(医药费)，所以说跟他医院有一定的关系，
杜庆缨要求追加赔偿医药费的要求遭到拒绝后，最终将金山桥医院告上了法庭。要求判令：被告金山桥医院赔偿医疗费等费用总计15893.6元
魏得福：我说我不(在乎钱)，我就要跟你争这一口气，到底是你医院的事儿？到底是怨我无理来找你医院？我当时就抱着这个思想。
法院受理了此案后，立刻遇到了双方举证不力的难题。老魏声称小区门诊部就是金山桥医院开设的，可又拿不出直接的证据。就连在小区门诊部看病的单据也没有一张。而刘院长也再三强调，给杜庆缨看病看出问题的是杨提成，赔了杜庆缨钱的也是杨提成，自己只是碍于朋友情面从中协调。杨提成的无影无踪，也让刘建果的这一说法成了一面之词。为了查清案件真相，法院开展了调查取证工作。这一查也真的让事情初见端详。
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法院在金山桥医院调查取证时有了新的发现。这些医药发票和单据是法院从金山桥医院的财务账上查取的。这也就是说，杜庆缨从金山桥医院拿到医药费后，她看病的发票和单据都入了医院的财务账。
杜庆缨：这个发票都是法院从你医院调出来了的，你入财务账如果没有连带关系没有这种关系你怎么入你的财务账？
与此同时，法院在金山桥医院还调出了另一份重要证据——杨提成交付赔偿款的收据，而这份收据却入到了医院的财务账上。
记者：如果是杨提成拿来的钱，为什么还要把这份收据入到医院账目呢？把它入到账目里呢？
刘建果：他拿的钱，像这种事情，他拿什么钱，就是人家给咱的钱，咱再给人家的时候，对呀。
记者：现在是不是存在这样一个可能性，就是医院先把钱赔给了患者，然后杨提成再把钱赔给医院，
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刘建果：这个钱还是他先给的，他先给的钱。
记者：如果他先给的钱就不用再入这个账了，你就直接把钱交给她(杜庆缨)不就完了。
刘建果：问题是谁给的钱，不能从我手给钱，得从会计给她钱，会计是不是感觉既然给钱了，从这儿走笔帐，走账我认为不是什么大问题。
记者：您这样不是把事情搞复杂了吗？
刘建果：没想到他复杂。
对于杨提成的这张赔款收据，刘建果一再向我们强调，自己身为院长不能直接从杨提成的手中接过钱后，再转交给杜庆缨。他之所以通过医院的财务走账，是为了证明自己的清白。
刘建果：何况我还是院长，还是书记，我就这样做，如果这样做还好呢，如果当时杨提成说我给你两万你怎么才给人家两千？我还说不清道不明的呢。这个事情不就更麻烦了吗？亏了好歹还这样做了，公对公就这样解决了，我还没有责任了。我两方面得照顾，既照顾着公家还得照顾私人，还得照顾我的声誉，这个事情将来说不清道不明的。
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刘院长认为杜庆缨是在无理取闹，而杜庆缨却认为医院是在欲盖弥彰，让这起看似简单的纠纷变得莫衷一是。那么，金山桥医院该不该对杜庆缨的脚伤承担责任呢？
2003年11月24日，徐州市中级人民法院做出终审判决。
原、被告之间医患关系成立。因金山桥医院在治疗过程中存在过错，故判令被告赔偿原告杜庆缨医疗费915.40元。
法官：现在的证据，确实不能够直接证实双方存在医患关系。在待定事实不确认的情况下，法官应该依据经验法则，结合初步现有的一些证据，对事实做出一个符合常识的推定，他把杜庆缨家人写的保证，另外杜庆缨前期支付的2263元的医药费发票，还有杨医师交给医院赔偿款收据，把这一系列材料都记入了医院的财务账，我们认为这反映了杨医师和医院之间是一种内部关系。
在采访结束时，杜庆缨老两口告诉我们，今后他们再也不会相信小门诊部了。看病一定要到大医院，以免在他们安度晚年时，再与上这样的烦心事。
我们经常说，打官司要讲证据，而在本案中，杜庆缨恰恰缺少的就是证据。正是由于法院的介入，才让一些对她有利的证据浮现出来。也正是因为这些证据，使否认门诊部与自己有关系的金山桥医院陷入了不利。依据这些证据，法院最终支持了杜庆缨的主张。这个判决也许并不一定完全符合事实本身，但最符合常理，这也同样体现了法律的原则精神，这就是“公平”。, http://www.100md.com(回春)