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编号:10415947
脑血管病
http://www.100md.com 2004年6月16日 急救快车
     孙蕴君 301医院

    脑血管病是由于供应脑部血液的血管病变所引起的神经系统疾病,常见的有脑梗塞和脑出血。高血压容易引发脑出血,糖尿病、吸烟、饮酒、工作过度劳累等均可不同程度的引发脑血管病,轻者眩晕、头痛,重者食瘫失语,意思不清,甚至危及生命。一旦发生脑血管病后,应立即送医院急救。

    脑出血发病后,为避免出血加重,应尽可能少搬动病人,保持安静,在急性期内能不能给病人翻身活动要视病情而定,听从医生意见。在一般情况下应翻身活动,以避免肺炎及褥疮发生。开始时,可用泡塑料或小棉垫轮换垫起受压部位或作小幅度翻身。当病情稍稳定后,每两小时翻身一次,翻身时注意头不宜过屈,过伸或过度转头,以免影响脑部血液供应。如翻身后出现心率增快,呼吸不规律或血压下降,应暂停翻动。在急性期两周内,应保持肢体功能位置,可为以后锻炼打下基础。

    瘫疾肢体的功能锻炼越早越好,一般在急性期过后进行。急性期过后到发病后半年这段时间,称为康复期,这段时间的功能锻炼相当关键。首先是患肢的被动活动,由别人帮助按摩屈伸。先按摩活动肌肉,再活动韧带关节。被动活动按顺序进行,先作大关节,后作小关节,运动幅度从小到大,力求伸要伸得直,屈要屈得充分,尽量达到生理活动范围。这种肢体的被动活动每天进行两次,每次10-20分钟,循序渐进。
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    对于能在床上做水平滑动或稍稍抬起的肢体,强调主动锻炼,锻炼的顺序是由近端到远端,先大关节后小关节,如用手揉患侧肢体,抬举肢体活动关节,用健侧肢体帮助带动患侧肢体屈伸抬举等,防止孪缩。还可用一条结实的带子系在床尾,病人可在床上练习床上坐起。下床行动前:病人可在床上练习腿部肌肉绷劲,以增强肌肉的力量。站立练习时,由两人搀扶,病人站立时注意动作不要过猛,若患者有头晕、心慌、出汗等表现,应立即卧床休息。根据体力恢复情况逐渐增加练习时间,在两人搀扶下病人练习慢走后,可逐渐改用助步器步行,当可独立行走后,患者可到户外锻炼,但要加强病人的保护,以防摔伤。病人在锻炼肢体的大动作时,也应注意精细动作的锻炼,如穿衣、解扣子、写字、握筷子等,这些精细动作的练习,可以穿插在体能消耗较大的功能锻炼的间歇中进行。

    对语言障碍的病人,应从训练其发声开始,如啊、咿、沽,有发音能力后再教1、2、3等,或者说“东、西、南、北”,反复练习。也许病人发音不准,只要家人能听懂,明白意思就行,随后让病人练习说“吃饭、喝水、上床、下床、睡觉、大、小便”等基词汇,坚持每日训练,同时家人亲友应多与病人交谈,让病人同正常人一样看电视、听广播,给病人读报,这对启发病人发音有帮助,训练病人的书写能力,将会弥补部分病人的语言障碍。

    脑血管病的预防要积极治疗原发病,定期观察血压,血糖,同时要戒烟,调整饮食,主食以谷类为主,粗细粮搭配,增加豆类品种,多吃鱼、海鲜,少吃猪、羊、牛肉,鸡蛋每天少于1个,多吃新鲜蔬菜和水果,体重超过正常范围的人要减肥,进行适当的运动,如慢跑、散步、打拳等,做到遇事不烦,避免情绪波动引起血压增高,还应定期去门诊查体。, 百拇医药