当前位置:
编号:10516143
“急性心肌梗死急诊PCI中的无再流”读后
http://www.100md.com 2004年6月17日 《中国医学论坛报》 2004年第23期
     2004年5月20日,贵报发表了杨跃进教授撰写的述评“急性心肌梗死急诊PCI中的无再流” (简称“无再流”),我们读后颇有感触。

    无再流是PCI(经皮冠脉介入)术后的严重合并症,近年来越来越受到重视。通过学习,我们认识到它有以下几个特点:

    1.发病率高 “无再流”一文报道,急性心梗PCI成功后的无再流发生率约为30%~40%,即使冠脉血流恢复TIMI 3级,仍有16%的患者存在无再流。在常规经皮冠脉成形术(PTCA)成功后,无再流仍时有发生,且后果更加严重。

    2.预后差 无再流一旦发生,病程凶险,病死率高,预后不良。

    3.发生机制不清,难以预防 尽管使用了多种防护措施,都无法完全阻止PCI术成功后发生无再流。

    因此,正如“无再流”一文强调的那样,无再流已成为“再灌注治疗时代亟待解决的难题”。这是因为:

    首先,它对冠心病介入治疗提出了更高的要求。微循环完整性和充分的组织灌注是再灌注成功的真正标准,也就是说,一旦发生了无再流,再成功的PCI都是失败的,甚至是有害的。

    其次,为达到以上标准,应对PCI操作技术作重大改进。虽然无再流发生机制不清,但可以肯定的是,它与血管近端PCI操作密切相关。因此,在进行PCI操作时,应将阻塞病变就地解决,防止病变部位血管的有害因子进入下游,影响微循环完整性。, http://www.100md.com