中医抗癌进行时：随王三虎教授临证日记
王 星 第四军医大学研究生
推崇经方善化裁 抄方服药要慎重
我在跟师临证的过程中发现王三虎老师用药上推崇经方，临床化裁加减得心应手。早在1992年，王老师主编了《经方各科临床新用与探索》，对经方初有研究。十几年过去了，王老师在中医抗癌上继承、发展、创新的同时，对经方的应用在和认识也已有了丰富的经验。王老师临床最常用，也是我抄的最多的处方，就是小柴胡汤为主的方剂。王老师认为小柴胡汤仅用柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草这常用的7味药，就有寒热并用、补泻兼施、和解表里、疏利枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝、利胆和胃等功能，适应证非常广泛，尤其与癌症的寒热胶结、升降失常、正虚邪实的病机相当合拍。对于肝、胆、胰、胃等部位的恶性肿瘤以及化疗、介入治疗等引起的恶心呕吐，食欲不振，头晕目眩，口苦咽干，胸胁腹中疼痛，发热不退等，只要遵照仲景的名言“但见一症便是，不必悉具”，及时应用小柴胡汤往往能收到较好的效果。小柴胡汤在抗癌中的作用如此广泛，不难想象王老师应用此方之多的原因，经方临床疗效我也亲眼目睹。
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王老师说，要重视学习中医的四大经典。《伤寒论》中83味药、113首方，几乎都是药中之王，方中精品，历经考验，价廉易得，是挖之不尽的宝藏，是战胜病魔的高精尖武器。王老师临证用药得心应手，左右逢源，这与他对经典著作的学习、研究、继承密不可分。
今天，21位患者足足让我们忙了一个上午。对每位细心、认真、耐心地诊治，尤其对初诊患者更要详细地解释中医抗癌的长处和优势。
今日门诊见到的邓女士，49岁，患慢性粒细胞性白血病。发现后进行了一个疗程的化疗，但是血象等各项指标显示效果不佳，而且副作用已显露，白细胞剧升，红细胞降低。患者四处求医不见好转，查阅各种相关资料，看到了王老师编写的《古今专科专病医案·肿瘤》一书中“王三虎治白血病案”。书中记载了一位慢性粒细胞白血病患者，“患者面色无华，神疲乏力，时感头晕、心悸，腰酸腿软，腹胀不适，舌质淡胖，苔薄黄，脉细数无力。查WBC193.1×109/L，RBC2.47×1012/L。证属血证热毒，气血两虚，精髓亏乏。以解热毒、益气血、补精髓为法。处方：败酱草30g，青黛3g(冲)，蒲公英15g，龙葵20g，半枝莲18g，白花蛇舌草20g，甘草12g，炙黄芪20g，当归12g，枸杞子12g，川芎12g，白芍15g，丹参15g，熟地12g，山萸肉12g。水煎服，每日1剂。患者服药2周自觉先前之神疲乏力、腰酸腿软等症好转，舌脉也有起色。WBC136.8×109/L，RBC3.22×1012/L。继用上方，后坚持在王老师处诊治，前后服中药100余剂，始终未用其他治疗。至2001年5月随访之时，已3年，患者能参加劳动，身体健康。”邓女士详细读过后，自觉此案和她症状相似，病情基本相符，于是照病案中的方剂服用20余剂。服药过程无明显副作用，自觉精神好转，再查血象提示病情有所改善。患者继续服用上方20余剂，服完后基本状况良好，还去了一趟杭州，但从杭州回来病情有所加重，而且腹泻不止。患者再服上方20余剂，效果不明显，仍腹泻。今天上午，邓女士找到门诊专程请王老师诊治。听过她的叙述，王老师一番望闻问切后，认为病案中的方剂适合热象为主的患者，而邓女士属于寒热胶结。所以此方基本方正确，服后可有疗效，但不完全符合这个患者的个体特征。方中的龙葵、青黛，长期服用就会产生腹胀、腹泻的副作用，所以开始服药时效果较好，可后来副作用渐现。今日当调整用药，寒热并用，去青黛，改龙葵为墓头回，以观疗效。
有些患者患病时间长了，会从各种渠道，通过各种方式了解疾病的相关知识，逐渐对此病有所了解，说起病来头头是道。有的甚至像邓女士那样，自己抄方抓药服用。但患者的理解毕竟有一定局限性，只有医生才能根据患者的具体病情辨证论治。对于这种病人，一方面医生要给患者讲清道理，以理服人；另一方面病人要经常看医生，以便医生监控病情，发现问题，及时合理用药治疗。, http://www.100md.com
推崇经方善化裁 抄方服药要慎重
我在跟师临证的过程中发现王三虎老师用药上推崇经方，临床化裁加减得心应手。早在1992年，王老师主编了《经方各科临床新用与探索》，对经方初有研究。十几年过去了，王老师在中医抗癌上继承、发展、创新的同时，对经方的应用在和认识也已有了丰富的经验。王老师临床最常用，也是我抄的最多的处方，就是小柴胡汤为主的方剂。王老师认为小柴胡汤仅用柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草这常用的7味药，就有寒热并用、补泻兼施、和解表里、疏利枢机、恢复升降、通调三焦、疏肝保肝、利胆和胃等功能，适应证非常广泛，尤其与癌症的寒热胶结、升降失常、正虚邪实的病机相当合拍。对于肝、胆、胰、胃等部位的恶性肿瘤以及化疗、介入治疗等引起的恶心呕吐，食欲不振，头晕目眩，口苦咽干，胸胁腹中疼痛，发热不退等，只要遵照仲景的名言“但见一症便是，不必悉具”，及时应用小柴胡汤往往能收到较好的效果。小柴胡汤在抗癌中的作用如此广泛，不难想象王老师应用此方之多的原因，经方临床疗效我也亲眼目睹。
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王老师说，要重视学习中医的四大经典。《伤寒论》中83味药、113首方，几乎都是药中之王，方中精品，历经考验，价廉易得，是挖之不尽的宝藏，是战胜病魔的高精尖武器。王老师临证用药得心应手，左右逢源，这与他对经典著作的学习、研究、继承密不可分。
今天，21位患者足足让我们忙了一个上午。对每位细心、认真、耐心地诊治，尤其对初诊患者更要详细地解释中医抗癌的长处和优势。
今日门诊见到的邓女士，49岁，患慢性粒细胞性白血病。发现后进行了一个疗程的化疗，但是血象等各项指标显示效果不佳，而且副作用已显露，白细胞剧升，红细胞降低。患者四处求医不见好转，查阅各种相关资料，看到了王老师编写的《古今专科专病医案·肿瘤》一书中“王三虎治白血病案”。书中记载了一位慢性粒细胞白血病患者，“患者面色无华，神疲乏力，时感头晕、心悸，腰酸腿软，腹胀不适，舌质淡胖，苔薄黄，脉细数无力。查WBC193.1×109/L，RBC2.47×1012/L。证属血证热毒，气血两虚，精髓亏乏。以解热毒、益气血、补精髓为法。处方：败酱草30g，青黛3g(冲)，蒲公英15g，龙葵20g，半枝莲18g，白花蛇舌草20g，甘草12g，炙黄芪20g，当归12g，枸杞子12g，川芎12g，白芍15g，丹参15g，熟地12g，山萸肉12g。水煎服，每日1剂。患者服药2周自觉先前之神疲乏力、腰酸腿软等症好转，舌脉也有起色。WBC136.8×109/L，RBC3.22×1012/L。继用上方，后坚持在王老师处诊治，前后服中药100余剂，始终未用其他治疗。至2001年5月随访之时，已3年，患者能参加劳动，身体健康。”邓女士详细读过后，自觉此案和她症状相似，病情基本相符，于是照病案中的方剂服用20余剂。服药过程无明显副作用，自觉精神好转，再查血象提示病情有所改善。患者继续服用上方20余剂，服完后基本状况良好，还去了一趟杭州，但从杭州回来病情有所加重，而且腹泻不止。患者再服上方20余剂，效果不明显，仍腹泻。今天上午，邓女士找到门诊专程请王老师诊治。听过她的叙述，王老师一番望闻问切后，认为病案中的方剂适合热象为主的患者，而邓女士属于寒热胶结。所以此方基本方正确，服后可有疗效，但不完全符合这个患者的个体特征。方中的龙葵、青黛，长期服用就会产生腹胀、腹泻的副作用，所以开始服药时效果较好，可后来副作用渐现。今日当调整用药，寒热并用，去青黛，改龙葵为墓头回，以观疗效。
有些患者患病时间长了，会从各种渠道，通过各种方式了解疾病的相关知识，逐渐对此病有所了解，说起病来头头是道。有的甚至像邓女士那样，自己抄方抓药服用。但患者的理解毕竟有一定局限性，只有医生才能根据患者的具体病情辨证论治。对于这种病人，一方面医生要给患者讲清道理，以理服人；另一方面病人要经常看医生，以便医生监控病情，发现问题，及时合理用药治疗。, http://www.100md.com