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医院评审新标准概况
http://www.100md.com 2004年6月21日 《现代护理报》 2004.06.21
     记者从日前在北京召开的“全国护理管理研讨会”上获悉,我国正在酝酿新的医院评审标准。会上,受卫生部委托就我国医疗机构评审进行专项研究的课题组成员中华医院管理学会秘书长陈同鉴、中华医院管理学会学术继教部副主任张振伟、中国医学科学院医院管理专家董炳琨等对我国医院评审的过去与未来及正在修订中的医院评审标准等有关情况作了详细介绍。另外,专家们还介绍了北京地区进行医院评审试点所依据的标准及相关情况。现将有关内容摘录如下。

    我国第一周期医院评审相关情况

    我国早在1989年便开始了医院评审工作,国务院1994年颁布的《医疗机构管理条例》也明确规定“国家实行医疗机构评审制度”。1998年8月,卫生部通知暂停医院评审,当年年底全国性大规模评审工作基本停止。我国的第一周期全国性医院评审工作,截止到1998年底的10年间,共评审各级医院17708所,占1998年底医院总数的26.4%。经过10年的实践,我国的医院评审工作取得显著的成绩,但同时也暴露出诸如弄虚作假、盲目争购高档医疗设备等问题,产生了一定的负面影响。
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    酝酿中的医院评审新标准有关背景

    1998年卫生部要求暂停医院评审后,1999年卫生部医政司委托中华医院管理学会就我国医疗机构评审进行专项课题研究,对10年间的医院评审工作进行科学评估。1999年3月,中华医院管理学会组成课题组,开展《我国医院评审工作评估》课题研究,历时1年,中华医院管理学会作出了《我国医院评审工作研究报告》,得到了卫生部的认可。2001年6月,由卫生部与中华医院管理学会领导和专家组成“医疗机构评审课题组”,课题组通过开展大规模的调研,查阅了大量相关资料并借鉴国际上能够为我所用的相关经验,对《医院评审标准》、《医疗机构评审办法》等评审文件进行了修订,并将修订后的有关文件送审稿送交卫生部。

    医院评审新标准定位

    酝酿中的新医院评审标准强调“质量、安全、服务、绩效”,以质量和安全(主要是医疗质量和医疗安全)为核心内容,不是评比,不是评优,而是对医院保障质量与安全的条件和措施的认证。医院评审的重点是对各医疗机构保障医疗质量与安全的基本设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急能力、贯彻执行有关法律法规情况、执业人员资质、医院绩效及实际运行情况进行评估与审查。医院评审的宗旨是通过实施对医院的认证以及支持医院绩效改进的相关服务活动,促使医院对公众提供的医疗服务,安全、有效并使其得以持续改进。
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    正在酝酿中的医院评审新标准强调医疗服务必须凸现“以人为本”,强调在提供医疗服务的过程中,要做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人,要维护病人的尊严、隐私和合法权益;同时,强调医疗护理服务要具有连贯性。新评审标准还增加了“反应性”,即社会评估的内容,通过专职的社会调查机构进行调查,了解医院在提供医疗技术服务过程中,社会和群众对医德医风、医疗服务的可及与方便程度、医疗服务是否连贯、病人的权利是否得到尊重等非医疗技术服务的反应性。

    北京率先开展第二周期医院评审

    北京市卫生局分别于2002年9月和2003年10月下发了《关于在北京地区开展医院评审工作的通知》和《关于在北京地区开展以保障公共卫生安全为重点的医疗机构评审工作的通知》,决定在北京地区全面开展以“保障国家公共卫生安全”为重点,以医疗质量、安全和持续改进为核心的医院评审工作。2003年底,在北京协和医院等四家三级医院开展医院评审试点工作,并且为此专门制定了《2003北京地区医院评审手册》。之后,在总结评审试点经验的基础上,北京市卫生局又委托中华医院管理学会对有关标准进行进一步修订,形成了《医院评审标准实施细则(试行)》,并于2004年3月下发了《关于印发〈医院评审标准实施细则〉的通知》,将《医院评审标准实施细则(试行)》下发给北京地区的各二级(含二级)以上医院,并要求上述医院从今年4月1日起,用3个月时间完成自评,7月1日全面展开医院评审工作。

    北京地区医院评审标准简况

    北京地区《综合医院评审标准》包括医院管理、质量管理与改进、医院服务、医院绩效与评价四部分内容,而每一章都由概述、评价指标两部分构成,其中评价指标又包括指标条款和考核元素。据介绍,此次评审设计了“5级制医院评审记分方法”:5级(优秀),表示医院能充分达到该项指标要求90%及以上;4级(良好),表示医院能较好地达到该项指标要求80%及以上;3级(通过),表示医院能合格地达到该项指标要求70%;2级(有条件通过),表示医院达到该项指标要求尚需做出一定的努力;1级(不通过),表示医院未能达到该项指标要求的50%。□本报记者孙红霞, 百拇医药