福安欣静滴致严重呼吸困难两例 山东省肿瘤医院何为王婉玉宋冬梅
病例介绍
病例1，患者张某，女，39岁。以左乳腺癌于2004年2月15日入住我院外一科行左乳癌改良根治术，术后病理示：左乳腺浸润性导管癌Ⅲ级(T2N1M0)。术后恢复好，为进一步治疗，于2月27日以“左乳癌术后”转入我科。入院后先给予第一周期化疗，所用药物为：生理盐水100ml+环磷酰胺0.6mg(每周一用药)、注射用水50ml+吡南阿霉素70mg(每周一用药)、生理盐水500ml+福安欣160mg(每周一到周五用药)。3月1日上午10点，按化疗程序环磷酰胺和吡南阿霉素都顺利输注完毕，患者无任何不适，随后换上福安欣组液体静滴，滴速30滴/分，输入大约10分左右，患者突感胸闷、憋气，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫，测脉搏102次/分。考虑静滴福安欣不适所致，立即夹闭输液管，换上生理盐水静滴，约2分钟后患者自觉症状完全缓解。10分钟后又换上福安欣以10滴/分的速度静滴，未再出现上述反应。30分钟后又将液体滴速调至30滴/分，直至液体顺利输入完毕。
病例2：患者宋某，女，68岁。以左肺鳞癌于3月10日收住我科。入院后完成一系列检查即行奥铂+福安欣化疗。13日中午12时10分，奥铂200mg+5%葡萄糖500ml(每周六用药)顺利输注完毕，换上生理盐水500ml+福安欣80mg(每周六七一二三用药)以25滴/分的速度静滴，10分钟后，患者突然出现呼吸困难，胸闷、憋气、心悸、面色潮红、口唇及四肢末梢青紫，测脉搏128次/分、血压18/11kPa，立即停输福安欣并给予低流量氧气吸入，氧流量2L/分，地塞米松5mg静推，20分钟后症状缓解。患者极度恐慌，坚决拒绝再输福安欣，后经耐心细致的解释工作，在备好抢救药物、医生护士都在场的情况下，又换上福安欣以10滴/分的速度静滴20分钟后，再无不适，调快滴速至30滴/分，7个小时后福安欣顺利输入完毕。第二天即周日再滴时无不良反应。
讨论：
福安欣，通用名复方氟尿嘧啶注射液，其组成成分为每10ml内含氟尿嘧啶40ml，人参多糖40mg。本品为乳白色或淡黄色混悬液体，在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺入RNA而达到抑制RNA合成的作用。氟尿嘧啶为细胞周期特异性药，主要抑制S期瘤细胞；人参多糖对机体的免疫功能有促进作用。适用于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌等的治疗。常见不良反应有恶心、呕吐及周围血细胞减少，及少见咳嗽、气急和小脑共济失调等，偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。像上述两病例在用福安欣后极短的时间内就出现严重呼吸困难的现象还未见报道，分析可能与个体差异有关。在此，笔者提醒医务人员，在给病人用福安欣的过程中，不要仅看说明书(滴速不超过60滴/分)，尤其是首次用福安欣的病人，开始静脉滴注时，速度一定要慢，以每分钟不超过10滴为宜，密切观察10分钟后无任何不适再逐渐调节至正常速度，确保病人安全渡过化疗期。, http://www.100md.com
病例1，患者张某，女，39岁。以左乳腺癌于2004年2月15日入住我院外一科行左乳癌改良根治术，术后病理示：左乳腺浸润性导管癌Ⅲ级(T2N1M0)。术后恢复好，为进一步治疗，于2月27日以“左乳癌术后”转入我科。入院后先给予第一周期化疗，所用药物为：生理盐水100ml+环磷酰胺0.6mg(每周一用药)、注射用水50ml+吡南阿霉素70mg(每周一用药)、生理盐水500ml+福安欣160mg(每周一到周五用药)。3月1日上午10点，按化疗程序环磷酰胺和吡南阿霉素都顺利输注完毕，患者无任何不适，随后换上福安欣组液体静滴，滴速30滴/分，输入大约10分左右，患者突感胸闷、憋气，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫，测脉搏102次/分。考虑静滴福安欣不适所致，立即夹闭输液管，换上生理盐水静滴，约2分钟后患者自觉症状完全缓解。10分钟后又换上福安欣以10滴/分的速度静滴，未再出现上述反应。30分钟后又将液体滴速调至30滴/分，直至液体顺利输入完毕。
病例2：患者宋某，女，68岁。以左肺鳞癌于3月10日收住我科。入院后完成一系列检查即行奥铂+福安欣化疗。13日中午12时10分，奥铂200mg+5%葡萄糖500ml(每周六用药)顺利输注完毕，换上生理盐水500ml+福安欣80mg(每周六七一二三用药)以25滴/分的速度静滴，10分钟后，患者突然出现呼吸困难，胸闷、憋气、心悸、面色潮红、口唇及四肢末梢青紫，测脉搏128次/分、血压18/11kPa，立即停输福安欣并给予低流量氧气吸入，氧流量2L/分，地塞米松5mg静推，20分钟后症状缓解。患者极度恐慌，坚决拒绝再输福安欣，后经耐心细致的解释工作，在备好抢救药物、医生护士都在场的情况下，又换上福安欣以10滴/分的速度静滴20分钟后，再无不适，调快滴速至30滴/分，7个小时后福安欣顺利输入完毕。第二天即周日再滴时无不良反应。
讨论：
福安欣，通用名复方氟尿嘧啶注射液，其组成成分为每10ml内含氟尿嘧啶40ml，人参多糖40mg。本品为乳白色或淡黄色混悬液体，在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。此外，还能掺入RNA，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺入RNA而达到抑制RNA合成的作用。氟尿嘧啶为细胞周期特异性药，主要抑制S期瘤细胞；人参多糖对机体的免疫功能有促进作用。适用于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌等的治疗。常见不良反应有恶心、呕吐及周围血细胞减少，及少见咳嗽、气急和小脑共济失调等，偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。像上述两病例在用福安欣后极短的时间内就出现严重呼吸困难的现象还未见报道，分析可能与个体差异有关。在此，笔者提醒医务人员，在给病人用福安欣的过程中，不要仅看说明书(滴速不超过60滴/分)，尤其是首次用福安欣的病人，开始静脉滴注时，速度一定要慢，以每分钟不超过10滴为宜，密切观察10分钟后无任何不适再逐渐调节至正常速度，确保病人安全渡过化疗期。, http://www.100md.com