当前位置: 首页 > 新闻 > 热点关注 > 热点评说
编号:10419999
[经济半小时] 2000元:红包还是劳务费
http://www.100md.com 2004年6月23日 央视国际
     前不久,在湖南衡阳一家医院里,发生了这样一件怪事。一位病人被抬到手术台上后,已经万事俱备,就等着医生开刀。可是,一个多小时过去了,医生迟迟没有动刀,却突然宣布手术中止。围绕这台没有做成的手术,现在医院方面和病人家属是各持一辞,互相指责。这件事也成了衡阳街头巷尾,议论纷纷的一个话题。那么,这到底是一台怎样的手术?当时在手术室里究竟发生了什么事情?《经济半小时》的记者马洪涛找到了事件的当事双方。

    在衡阳市南华大学附属第一医院的门外,这块关于介入诊疗技术的广告牌被摆在了最醒目的位置,然而前不久的一次介入治疗手术却让衡阳市民刘太周和南华附属第一医院面临一场官司。

    是什么原因让刘太周非要打这场官司不可呢?这还要从他的爱人马玉凤得的一场病开始说起。现在,马玉凤正在衡阳铁路医院住院治疗。

    据医护人员介绍,由于神经受损,马玉凤的吞咽能力也受到影响,就连吃一粒药丸也要花费很长时间。这里的大夫承认,中医的保守疗法很难在短期治好马玉凤的病,他们建议病人家属尽快做手术。
, 百拇医药
    事实上,刘太周早就希望通过手术来治疗老伴儿的病。今年4月29日,马玉凤甚至已经被推进了南华附属第一医院神经内科的手术室,但是她在手术室里躺了1个多小时以后,并没有等到做手术,而是重新被推了出来。南华大学附属第一医院神经内科主任成志对记者说像这样推上手术台又中止的这那是第一例。

    当时在现场的患者家属是刘洪良,他是马玉凤的女婿。隔着这扇玻璃窗,他看到了手术前期的准备情况,“当时我岳母已经消毒完了,衣服都没穿了,导尿管都插好了,盐水也吊上了,头上也包好了。”

    张国经是刘太周请来的律师,他试图用几件物证来证明当时手术前的准备工作的确已经开始了,“这个单子说明,他们在推她出来的时候,连这个手术单都没有撤的。这个能作为他们突然间的证据。这是贴在病人的胸脯上,做心电监视仪的贴片,这个手术做完以后应该把它取下来的。那么她被推出来的时候,连这个都没有取出下来。”

    张国经还找到了一张划价单,证明病人当时已经插上了导尿管,他认为,这种器械只有在进行手术的时候才用得着。
, http://www.100md.com
    俗话说“开弓没有回头箭”。可是衡阳市南华大学附属医院的这台手术却还没拉开弓就结束了。那么,到底是什么原因导致了患者被推出了手术室?病人家属一口咬定,手术没做成这事,跟一笔2000元的红包有关系。

    南华附属第一医院的神经内科主任并不否认,4月29日那天中午,马玉凤要做的那台手术,准备工作的确已经就绪,只等着打完麻药,就可以开刀了。但是这台手术并没有按部就班地进行下去,下午1点多的时候,马玉凤又重新被推出了手术室。突如其来的变化到底是什么发生的?现在医患双方争执的焦点,集中在了红包上。

    把马玉凤接回家以后,刘太周和刘洪良就一直在琢磨到底是因为什么中止了手术,现在他们已经形成了一致的意见,“问题的症结还是这2000元钱没有爽快地交给他们,这个钱最后还是给了他们,我觉得就是不该问他收据和发票的事情。”

    刘太周和刘洪良告诉记者,在手术即将开始之前,南华附属第一医院的主任医师阳纲要要求他们交2000元的“劳务费”。记者试图找这位医生核实当天的情况,但是,阳纲要委托同事告诉我们,他这几天身体不适,正在接受治疗,不方便接受采访。不过,在手术当天下午两点阳纲要写的病历日志,记者还是看到了这个细节。上面写道:“签字后,要求准备劳务费时,患者女儿、女婿认为是不合理的,不愿支付。”
, http://www.100md.com
    原来,在选择手术方案的过程中,一直是刘太周和医院方面在进行讨论。当医院方面提出从广州聘请专家来做手术的时候,刘太周表示同意。在手术前一天,医院方面又提出,请广州专家来做手术,患者需要额外再交2000元费用,刘太周表示他当时也没有表示反对,“钱我后来还是给他了,我们两个站在外面,他站在门口。”

    尽管按照约定准备好了两千元钱,但是在真正交钱的时候,患者的亲属还是有些不甘心,于是就把两千元钱分别装在了两个信封中,“这个劳务费2000元钱是两个信封装的,我岳父交给我爱人手上,我爱人就拿了一个信封给他们,给了阳医生。这个阳医生说少了,我爱人说还有1000元钱,我在旁边我就说了一声,我说这个钱有没有收据?或者说有没有发票什么的,我就说了这么一声,那阳医生就讲,这跟你岳父已经说好了的,什么都没有。”

    手术被中止以后,医院方面向患者家属退回了这2000元钱,但是刘太周和刘洪良还是认定是在这2000块钱上出了问题,他们认为,医生们中止手术是因为红包拿得不痛快。对于这种推断,医院方面的成志大夫坚决予以了否认,“我想什么都没有算不算红包呢?我就说了一声,好,他就比较气愤,他就进去了,进去把那个陈主任喊出来了。他当时提出来收这个不太合理,是不是红包,我给他解释了。我说这个是经过你岳父同意,本身他平常没有来过,不知道这个经过和过程。我说是跟你岳父进行过协商的,而且征求你岳父同意,他女儿也在旁边,给她说是征求同意了的,她说我已经准备好了,她女儿把钱给个红包就拿过来了,第二个就是她女儿就拿过来了。就是这种情况。”
, 百拇医药
    为了核实成志的说法,记者拨通了广州珠江医院李铁林教授的电话,李铁林就是那天的主刀大夫,“因为我晓得医院收红包这与他们现在医院所强调一样,这是一种惯例。这个事由来已久。所以阳纲要当时二十八日向我提出要两千元钱的时候,我没有表示,为什么呢,因为他说整个手术费用要十万,十万与两千比,那是微不足道的,所以当时我没意见。但是我内心后来二十八日交了钱以后,我说着两千元钱的差旅费能不能少一点,他说不能少,所以我实际上在银行里我就提了一万三,一万元钱的手术费,两千元钱的所谓叫差旅费,一千元钱就是做完手术之后请他们吃饭。”

    患者的女婿刘洪良承认,在与医生们讨论手术的时候,他的确对手术的风险提出了疑问,一再要求医院确保手术成功,以至于手术前的讨论僵持了半个小时以上。但是刘洪良认为,自己的疑问是正常的,医院有义务进行详细的解释。而且经过与岳父的商议之后,他最终还是在手术志愿书上签上了自己的名字,“因为我们湖南工资确实比较低,像我们上班二十年了,只有六、七百元钱一个月,所以我想省一点也是一点。给我岳母看病,看病就需要钱,所以还是想如果一千能解决问题,我们就不给两千了,是的,是这样想的。”
, http://www.100md.com
    记者注意到,在手术志愿书上,也有主任医师阳纲要的签名,“我们停手术这是两个概念,停手术绝对这个差旅费没有关系的。确确实实家属对手术风险不理解,不愿意手术承担风险,还说了一些,确确实实说了一些不利于医生的一些威胁的话。那么在这种情况下,第一她是非急症手术,第二在家属没有统一意见,没有理解这个手术风险,不愿承担手术风险的条件下,我们医生还是建议暂停手术。”

    广州的李铁林教授和南华附属第一医院的医生一再向我们保证,他们绝对不可能因为钱的问题中止手术,而且在手术中止后,他们在第一时间就把2000元退还了患者家属。但是患者家属刘洪良坚持认为,自己在手术志愿书上签了字,就表明已经愿意承担手术的风险,医生不该再拿手术存在风险做理由,中止手术。双方说法针锋相对,但是有一点可以确定,在这台手术前,医生曾经向患者家属提出,额外收取2000元的费用。现在医生说这2000元是“劳务费”,而家属说这2000元就是“红包”。那么,这到底是笔什么钱呢?

    同样是一笔钱,究竟红包,还是劳务费?性质不同,这中间的差别可就大了。4月29日,在马玉凤做手术之前,她的亲属用两个牛皮纸的信封装了两千块钱交给医院,马玉凤的女婿当时还问了一句,这两个信封算不算红包呢?钱数虽然不大,但要弄清楚这个问题的答案并不容易。
, 百拇医药
    在调查中,南华附属第一医院和患者家属方面都承认一个事实。4月28日,也就是手术的前一天,主任医师阳纲要向患者的丈夫刘太周提出需要在手术前交上2000元钱,在阳纲要的病历日志中是这样记录的:“经家属同意,邀请广州李铁林教授施行手术,而且说明需要支付劳务费。”但是,日志中并没有注明这笔劳务费的数额是多少。对此,刘太周认为,“如果说有风险,那么他在向病人签手术自愿书的时候已经做了详尽的说明,我们说医疗合同中间,患者或者说患者亲属,他是要承担手术风险的。什么风险,就是在现有的医疗条件之下,有可能发生手术失败的风险,这个风险如果说你患者愿意承担,我给你做手术,这是患者承担的一种义务。那么一旦签订了手术自愿书,实际上就确定了患者愿意承担这样一种风险。同意你进行手术,应该说双方就这个问题已经达成了协议,而一旦和患者的亲属就手术签订了自愿书之后,那么实际上就在手术这个问题上已经达成了协议。那么院方在没有正当理由的情况下,是不能够随意地去中止手术的。”

    刘太周认为,自己已经为这笔手术支付了1万多元手术费,这其中应该包含了专家做手术的费用。但是,医院方面认为,李铁林是专门为做手术来到衡阳的,虼说胶庋舻牟盥梅延煤屠臀穹延Ω糜苫颊呒沂舫械!D匣笱Ц绞舻谝灰皆焊痹撼そ票硎荆爸兄故质醯木龆ㄊ谴蠹易龀隼吹模褪腔诜缦盏目悸牵沂艋共焕斫猓宜募沂糁渌侵湟裁挥刑低āN姨龊退退险扇酥浜孟褚裁惶骋弧N宜的敲凑飧鍪质跄忝窃偕塘浚易詈蟾母隼弦踊固噶艘换亍!?
, 百拇医药
    今年4月,卫生部刚刚制定了《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》,也就是卫生系统所说的“八不准”。其中第6条规定,医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解项目收费或提高标准加收费用。

    据了解,4月29日上午,南华附属第一医院本来给李铁林教授安排了两台手术,其中第一台手术向患者额外收取了4000元。但是对这4000元的去向,医院方面和李铁林的说法并不相同。医院表示,“这个两千元钱的话 ,因为来回嘛,从广州过来,来回的坐车住宿,还有吃饭。再一个他本身还要做手术,做手术的话还有一个技术含量在里面大概就这两千元钱,这个没有一个具体的标准,因为国家现在也没有明确的一个标准规定。他直接交给专家了,我们医院没有收这笔钱。但实际上他是通过你们的医生叫给他的,他通过我们医生的话都是专家一起,在一起。可能通过医生也是转手就交给专家了,当时就交给专家了。”

    而李铁林教授的说法是,“他们一般说你辛苦了,除了路费给报了以外,他们还招待我住宿,然后可能根据医院的规定,给我一定的会诊费,所谓的劳务费吧。那就看各个医院的情况,怎么规定怎么给的,所以至于他要多少钱,找病人要多少钱,他们准备了多少钱,这是院方操作的。我根本不会问这些事的。”
, 百拇医药
    按照规定,个人收入中超过起征点以上的部分要向税务部门缴纳个人所得税。那么李铁林教授这次手术的收入有没有去缴税呢?医院方面表示,“那这个钱我们是交给他这个专家了,至于他应不应该去完税,那就应该是他的事了。我觉得他专家应该去完税,好像是按规范的话,他们应该给交税,好像有这规定。”

    患者请的律师张国经举出了5条理由来证明这种收费其实和红包没有任何区别,“第一这都是支付给医生个人的,而在医院中住院,患者没有理由向医生个人支付费用,这是一。第二,这个红包和劳务费都是违背国家所规定的医疗收费标准的,而这个费用显然他们所说的劳务费,是不在国家所规定的收费标准之列的。第三这劳务费是没有经过医院财务的,而根据会计法,院方的任何收费都不能不经过医院财务。第四,这是不开票据的,没有任何票据。第五,这是逃税的。所以我讲 ,劳务肥和差旅费,不过是红包的一块遮羞布而已。”

    医院方面虽然否认劳务费就是红包,但是他们承认,这种收费方式的确存在不规范的地方。在这起纠纷之后,医院已经停止收取类似的劳务费。成志表示,“现在我们讲,基本上我们院里面也规定了,暂时都是从我们的专项资金里面支出,不需要病人再往外拿钱了。以后我们再请专家来做手术,就不会再向病人收取劳务费了。今年都不向病人收取劳务费了。为什么要改,这个政策我也不太清楚,这个就是发展中的问题吧,我们发现了问题我们及时改进吧,发现了什么问题,我也不太清楚,因为我是搞技术只能这样讲。”

    记者现在得知,在患者家属多次交涉之后,现在衡阳南华附属第一医院医院已经同意对他们进行物质上的补偿,但是医院给出的补偿额是2000元,而患者家属要求索赔30000元,双方到目前还没有达成一致。而这起医患纠纷中的2000元钱,到底是红包,还是劳务费,现在还没有明确答案。

    尽管这2000元钱并不多,然而它牵扯出了当前医疗中存在的一些不规范行为,医院到外面请名医做手术当然无可厚非,但是应该依照什么标准向患者收费?应该怎么向医生支付劳务费?出现了纠纷应该怎么处理?只有这些法规上的空白点尽早能够弥补,当事双方才能真正得出一个确切的说法。, http://www.100md.com(回春)