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癫、狂、痫、郁症的鉴别诊治
http://www.100md.com 2004年6月24日 《中国中医药报》 第2165期
     1、癫病:癫病因情志内伤,脏腑功能失调,致痰气郁结,蒙蔽心窍所发。以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征。相当于西医学的精神分裂症、忧郁症、强迫症等。其临床表现为:精神抑郁,多疑多虑,或焦急胆怯,自语少动,或悲郁善哭,呆滞叹息等不正常表现。一般而言多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素或有家庭史,中医临床证候分为4型予以辨证论治:1、痰气郁结型,2、气虚痰结型,3、心脾两虚型,4、阴虚火旺型。

    2、狂病:狂病因七情化火,煎熬津液为痰,痰热雍盛,迷塞心窍所致,以精神亢奋、躁扰喧狂不宁、毁物打骂、动而多怒为特征,相当于西医学精神分裂症、躁狂病等。其临床表现有:精神错乱,哭笑无常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。有情志剌激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史,中医临床证候分为3型予以辨证治疗:1、痰火扰神型,2、火盛伤阴型,3、气血瘀滞型。

    3、痫病:痫病是指由痰、火、瘀及先天因素等,导致气血逆乱,清窍蒙蔽而发病,以卒然昏倒、强直抽搐、移时自醒、醒后如常人为特征的发作性疾病,相当于西医学的癫痫,包括原发性及继发性癫痫。其临床以全面性发作及部分性发作为表现,全面性发作表现为:突然昏倒,项背强直,四肢抽搐,或两目瞪视,呼之不应或头部下垂,肢软无力;部分性发作表现为:口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或幻视,或呕吐,多汗,或言语障碍,或无意识的动作。每因惊恐、劳累、情志过激等因素诱发,多有家族史。中医临床证候分为3型予以辩证论治,即:1、痰火扰神型;2、血虚风动型;3、风痰闭窍型。

    4、郁病:郁病因情志不舒,气滞郁滞而致病,以抑郁善忧、情绪不宁,或易怒善哭为特征,相当于西医学的神经官能症,癔病等。其临床以忧郁不畅,精神不振,胸闷胁胀,或不思饮食,失眠多梦,易怒善哭为临床表现,多有郁怒,多虑,悲哀,忧愁等情志所伤史,经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。中医临床证候分为4型予辨证论治。1、肝气郁结型;2、气郁化火型;3、忧郁伤神型;4、阴虚火旺型。, 百拇医药(张存龙)