伐昔洛韦和更昔洛韦：预防肾移植CMV感染效果相同
本报讯 捷克查尔斯大学医院Reischig等，在美国2004年移植会议上报告，伐昔洛韦预防肾移植病人巨细胞病毒CMV感染的效果与更昔洛韦相同，但成本效益可能更好。
83例病人随机分为2组，分别口服更昔洛韦(1g每天1次)或伐昔洛韦(2 g每天2次)，疗程均为3个月。12例病人不服抗病毒药(延期组)。更昔洛韦和伐昔洛韦的剂量根据病人的肾功能作相应调整。
该研究不包括血清学试验阴性的病人和器官血清学试验阴性的病人。三组病人的免疫抑制剂治疗方案差异不大，大多数病人联合应用环孢素和霉酚酸酯。最长随访期为24个月，监测CMV感染和排斥反应。
结果显示，1年后，延期组67%的病人，更昔洛韦组6%的病人，伐昔洛韦组3%的病人感染CMV。活检证实的急性排斥反应发生率，延期组为58%，更昔洛韦组为34%，伐昔洛韦组为12%。各组间有显著差异。
更昔洛韦组和延期组治疗失败率(定义为病人死亡、移植肾失活、CMV感染或退出研究)比伐昔洛韦组高，分别为19%、67%和11%。2年后，虽然更昔洛韦组病人的移植肾存活率(约为80%)比伐昔洛韦组(90%)稍低，但2个治疗组病人的生存率相似，约为89%。
Reischig说，更昔洛韦组有15/35例移植肾滞后发挥功能的病人，其急性排斥反应发生率最高，为53%；而在伐昔洛韦组移植肾滞后发挥功能的7例病人中，发生急性排斥反应的只有20%。伐昔洛韦组病人发生CMV感染的较少，所以较易避免排斥反应。如果将CMV相关监测和治疗考虑在内，则伐昔洛韦的成本效益比更昔洛韦好。, 百拇医药(三金)
83例病人随机分为2组，分别口服更昔洛韦(1g每天1次)或伐昔洛韦(2 g每天2次)，疗程均为3个月。12例病人不服抗病毒药(延期组)。更昔洛韦和伐昔洛韦的剂量根据病人的肾功能作相应调整。
该研究不包括血清学试验阴性的病人和器官血清学试验阴性的病人。三组病人的免疫抑制剂治疗方案差异不大，大多数病人联合应用环孢素和霉酚酸酯。最长随访期为24个月，监测CMV感染和排斥反应。
结果显示，1年后，延期组67%的病人，更昔洛韦组6%的病人，伐昔洛韦组3%的病人感染CMV。活检证实的急性排斥反应发生率，延期组为58%，更昔洛韦组为34%，伐昔洛韦组为12%。各组间有显著差异。
更昔洛韦组和延期组治疗失败率(定义为病人死亡、移植肾失活、CMV感染或退出研究)比伐昔洛韦组高，分别为19%、67%和11%。2年后，虽然更昔洛韦组病人的移植肾存活率(约为80%)比伐昔洛韦组(90%)稍低，但2个治疗组病人的生存率相似，约为89%。
Reischig说，更昔洛韦组有15/35例移植肾滞后发挥功能的病人，其急性排斥反应发生率最高，为53%；而在伐昔洛韦组移植肾滞后发挥功能的7例病人中，发生急性排斥反应的只有20%。伐昔洛韦组病人发生CMV感染的较少，所以较易避免排斥反应。如果将CMV相关监测和治疗考虑在内，则伐昔洛韦的成本效益比更昔洛韦好。, 百拇医药(三金)