大剂量PPI在上消化道出血中的应用
在本次会议上，加拿大McGikk大学胃肠病学教授Barkun向Medscape网站记者介绍了大剂量质子泵抑制剂(PPI)在上消化道出血中的应用。
在非静脉曲张性上消化道出血的患者中，大剂量PPI的作用已经得到了很好证实，并仍在不断发展。人们已经从设计完善的随机试验中得到有说服力的数据，这些试验结果显示，应用PPI可显著降低再出血发生率，并有降低外科手术率和死亡率的趋势，本次会议上公布的加拿大一项荟萃分析结果也证实了这一结论。同时，还有两项静脉应用大剂量PPI的随机试验结果对这种疗效提出了质疑，但这两项研究都存在实验方法的局限性，而且在其中一项试验中，其亚组结果与以前的随机试验结果相一致。
在一次具有权威性的共识会议上，与会专家认为，消化性溃疡出血患者进行内镜止血后，可以将静脉应用大剂量PPI作为辅助治疗。一些成本研究也都证实，这种方法成本效益好。一些临床医师甚至认为，在内镜检查前给予静脉应用大剂量PPI可能成本效益更好。人体试验和荟萃分析结果也显示，大剂量口服PPI可降低再出血。关于单独使用大剂量PPI，Sung等近期进行的一项研究表明，对于Forrest分级为Ⅱb、Ⅱa 的患者，静脉大剂量PPI治疗可作为内镜治疗的辅助方法。
点评
大剂量静脉PPI作为内镜下止血的辅助治疗手段，已成为消化性溃疡出血的标准治疗。但是PPI的最佳剂量方案、给药时间以及给药途径还需要进一步验证。
张澍田, 百拇医药(林瑾 摘译自Medscape网站)
在非静脉曲张性上消化道出血的患者中，大剂量PPI的作用已经得到了很好证实，并仍在不断发展。人们已经从设计完善的随机试验中得到有说服力的数据，这些试验结果显示，应用PPI可显著降低再出血发生率，并有降低外科手术率和死亡率的趋势，本次会议上公布的加拿大一项荟萃分析结果也证实了这一结论。同时，还有两项静脉应用大剂量PPI的随机试验结果对这种疗效提出了质疑，但这两项研究都存在实验方法的局限性，而且在其中一项试验中，其亚组结果与以前的随机试验结果相一致。
在一次具有权威性的共识会议上，与会专家认为，消化性溃疡出血患者进行内镜止血后，可以将静脉应用大剂量PPI作为辅助治疗。一些成本研究也都证实，这种方法成本效益好。一些临床医师甚至认为，在内镜检查前给予静脉应用大剂量PPI可能成本效益更好。人体试验和荟萃分析结果也显示，大剂量口服PPI可降低再出血。关于单独使用大剂量PPI，Sung等近期进行的一项研究表明，对于Forrest分级为Ⅱb、Ⅱa 的患者，静脉大剂量PPI治疗可作为内镜治疗的辅助方法。
点评
大剂量静脉PPI作为内镜下止血的辅助治疗手段，已成为消化性溃疡出血的标准治疗。但是PPI的最佳剂量方案、给药时间以及给药途径还需要进一步验证。
张澍田, 百拇医药(林瑾 摘译自Medscape网站)