消化道内镜的腔外技术
仅能在胃肠道管腔内进行操作是目前内镜技术的主要局限之一。最先能够对胃肠道以外的结构提供诊断信息的内镜技术是超声内镜检查术(EUS)，而细针穿刺线性排列超声的应用又使EUS成为内镜设备的一部分。采用该技术，临床医师不仅可以获得更准确的图像，而且还可从胃肠道管腔中获取腔外组织标本。这使人们将诊断与治疗的内镜技术应用于胃肠道以外充满了信心。
将内镜置于胃肠道内并穿过胃肠道管壁进行观察、诊断及治疗干预在理论上相对简单，而实施起来则非常困难，主要存在以下困难：⑴ 所建立的透壁性通道处要有足够大的直径使内镜及内镜设备能通过，以便进行进一步操作；⑵ 尽管内镜经过口腔及胃肠道，但仍要保证腹腔内的无菌状态；⑶ 要形成气腹使腹腔扩张，以获得充分的视野；⑷ 要能进行内镜及内镜仪器的治疗；⑸在操作结束时要能以安全的方式关闭透壁通道。尽管存在着以上障碍，人们对于达到这些目标仍充满信心。如果能实现以上目标，则无腹部伤口的腹部外科手术将成为现实。
内镜下经胃壁输卵管结扎术
, 百拇医药
“阿波罗小组”一直致力于采用内镜技术进行胃肠道外内镜外科手术的研究。在本次会议中，“阿波罗小组”成员之一Kantsevoy报告了他们的最新成果，他们成功地在猪模型上进行了经口经胃输卵管结扎，术后猪长期存活。
他们首先用抗生素溶液对5只50 kg重的雌性猪进行灌洗，用针刀穿刺形成透过胃壁的通道，并用经内镜球囊扩张器扩张至20 mm。然后通过一个无菌的外套管将经高标准消毒的标准内镜置入腹腔。猪的输卵管容易找到，对其中一条输卵管用内镜圈套器进行结扎(另一条不进行结扎，以作对照)，在结扎前后用子宫输卵管造影术进行评估。动物术后存活了2～3周。
输卵管结扎术在所有动物模型研究中均获成功，且无并发症发生，尸检未发现有腹膜炎及腹腔内粘连。该研究证明了经胃腹部手术是安全可行的。但动物输卵管结扎手术所需技术简单，与人类的输卵管结扎内镜治疗有一定的差异。
内镜下经胃壁胆道手术
, 百拇医药
Park等报告了他们经胃壁胆道手术的经验性研究成果。在该研究中，研究者采用的动物模型是13只体重为30kg的猪(包括5只活猪)。他们将2根内镜置于动物的胃(第2根胃镜经导丝引入)，用针刀做2个独立的经胃壁切口，然后置入导丝，并采用括约肌切开术来扩大切口，使其有足够的直径，保证内镜经胃壁置入。采用该方法可置入2根内镜(这与腹腔镜医师制造气腹相似)，采用每根内镜均可独立地进行操作，并可对另1条内镜进行观察。
研究人员还采用经胃壁内镜对胆囊进行了观察，并用针刀切开胆囊床的基底部，找到并夹住胆囊管，以移动胆囊。研究者还可从胃切口中将胆囊取出，并用钳子将胆囊与胃壁夹住，在胆囊上行胆囊胃吻合术。
Swain等接着进行了内镜的使用范围及其局限性的报告。他认为，该项操作有可能直接应用于人类。同时，他也对该项技术使用的可能性提出质疑，并提出了该项技术的局限性，例如，难以评估仪器设备产生的压力，而且，设备暴露受限。这都需要进一步加强对技术设备的改良。
, 百拇医药
内镜机器人系统
在本次会议上，ASGE对目前设备的局限性以及应发展的用以进行经胃壁内镜手术新技术进行了交流。Rothstein等就使用计算机辅助机器人系统来进行更进一步治疗的进展情况作了报告。
他们发明了一个用电子控制的机器人系统，该系统与内镜相连(但不通过内镜)。机器人可从不同方向用多关节操作手进行操作。在计算机控制下，医生操纵装在活动臂上的一对操纵杆的面盘，就可对内镜设备的移动和活动程度进行控制。不同的手术工具包括：组织钳、剪刀、持针器及针刀，机械人控制的内镜手术在理论上与已经存在的机器人腹腔镜手术技术相似。研究者采用该设备对猪胃的体外模型进行了内镜下胃黏膜切除术，随后又对麻醉后的猪进行了内镜下胃黏膜切除术，没有发生任何并发症。这种机器人技术及设备将使内镜操作取得更大的发展。
内镜下缝合术
, 百拇医药
胡冰等作了采用内镜下进行缝合而不用体外打结的报告。他们使用的具有代表性的仪器称为“鹰爪V”，这种仪器在直视内镜下使用一个弯曲的针，使得缝合刺入相对较深，以利于进行体内打结。目前应用内镜下缝合技术存在的难点之一是：缝合后，缝合工具要从胃肠道中取出，打结器/缝合线剪切器要从体外转移到缝合的一侧。因此，如果内镜缝合技术广泛得到应用的话，那么将有助于内镜技术的开展。
胡冰等采用“鹰爪V”对猪进行缝合及打结缝合线(“尾巴”仪器，缝合可用标准内镜剪剪断)来结扎脾动脉(平均直径3
mm)。缝合通常在固有肌层内，偶尔可穿过浆膜层(其他内镜很少穿过肌层)。完全内镜缝合系统可扩大内镜缝合新技术的应用范围，如治疗胃肠道出血等。此外，还可将该技术推广至胃肠道外手术领域以外。但是，该技术尚处于起步阶段，还存在不少问题。, 百拇医药(焦月 摘译自Medscape网站)
将内镜置于胃肠道内并穿过胃肠道管壁进行观察、诊断及治疗干预在理论上相对简单，而实施起来则非常困难，主要存在以下困难：⑴ 所建立的透壁性通道处要有足够大的直径使内镜及内镜设备能通过，以便进行进一步操作；⑵ 尽管内镜经过口腔及胃肠道，但仍要保证腹腔内的无菌状态；⑶ 要形成气腹使腹腔扩张，以获得充分的视野；⑷ 要能进行内镜及内镜仪器的治疗；⑸在操作结束时要能以安全的方式关闭透壁通道。尽管存在着以上障碍，人们对于达到这些目标仍充满信心。如果能实现以上目标，则无腹部伤口的腹部外科手术将成为现实。
内镜下经胃壁输卵管结扎术
, 百拇医药
“阿波罗小组”一直致力于采用内镜技术进行胃肠道外内镜外科手术的研究。在本次会议中，“阿波罗小组”成员之一Kantsevoy报告了他们的最新成果，他们成功地在猪模型上进行了经口经胃输卵管结扎，术后猪长期存活。
他们首先用抗生素溶液对5只50 kg重的雌性猪进行灌洗，用针刀穿刺形成透过胃壁的通道，并用经内镜球囊扩张器扩张至20 mm。然后通过一个无菌的外套管将经高标准消毒的标准内镜置入腹腔。猪的输卵管容易找到，对其中一条输卵管用内镜圈套器进行结扎(另一条不进行结扎，以作对照)，在结扎前后用子宫输卵管造影术进行评估。动物术后存活了2～3周。
输卵管结扎术在所有动物模型研究中均获成功，且无并发症发生，尸检未发现有腹膜炎及腹腔内粘连。该研究证明了经胃腹部手术是安全可行的。但动物输卵管结扎手术所需技术简单，与人类的输卵管结扎内镜治疗有一定的差异。
内镜下经胃壁胆道手术
, 百拇医药
Park等报告了他们经胃壁胆道手术的经验性研究成果。在该研究中，研究者采用的动物模型是13只体重为30kg的猪(包括5只活猪)。他们将2根内镜置于动物的胃(第2根胃镜经导丝引入)，用针刀做2个独立的经胃壁切口，然后置入导丝，并采用括约肌切开术来扩大切口，使其有足够的直径，保证内镜经胃壁置入。采用该方法可置入2根内镜(这与腹腔镜医师制造气腹相似)，采用每根内镜均可独立地进行操作，并可对另1条内镜进行观察。
研究人员还采用经胃壁内镜对胆囊进行了观察，并用针刀切开胆囊床的基底部，找到并夹住胆囊管，以移动胆囊。研究者还可从胃切口中将胆囊取出，并用钳子将胆囊与胃壁夹住，在胆囊上行胆囊胃吻合术。
Swain等接着进行了内镜的使用范围及其局限性的报告。他认为，该项操作有可能直接应用于人类。同时，他也对该项技术使用的可能性提出质疑，并提出了该项技术的局限性，例如，难以评估仪器设备产生的压力，而且，设备暴露受限。这都需要进一步加强对技术设备的改良。
, 百拇医药
内镜机器人系统
在本次会议上，ASGE对目前设备的局限性以及应发展的用以进行经胃壁内镜手术新技术进行了交流。Rothstein等就使用计算机辅助机器人系统来进行更进一步治疗的进展情况作了报告。
他们发明了一个用电子控制的机器人系统，该系统与内镜相连(但不通过内镜)。机器人可从不同方向用多关节操作手进行操作。在计算机控制下，医生操纵装在活动臂上的一对操纵杆的面盘，就可对内镜设备的移动和活动程度进行控制。不同的手术工具包括：组织钳、剪刀、持针器及针刀，机械人控制的内镜手术在理论上与已经存在的机器人腹腔镜手术技术相似。研究者采用该设备对猪胃的体外模型进行了内镜下胃黏膜切除术，随后又对麻醉后的猪进行了内镜下胃黏膜切除术，没有发生任何并发症。这种机器人技术及设备将使内镜操作取得更大的发展。
内镜下缝合术
, 百拇医药
胡冰等作了采用内镜下进行缝合而不用体外打结的报告。他们使用的具有代表性的仪器称为“鹰爪V”，这种仪器在直视内镜下使用一个弯曲的针，使得缝合刺入相对较深，以利于进行体内打结。目前应用内镜下缝合技术存在的难点之一是：缝合后，缝合工具要从胃肠道中取出，打结器/缝合线剪切器要从体外转移到缝合的一侧。因此，如果内镜缝合技术广泛得到应用的话，那么将有助于内镜技术的开展。
胡冰等采用“鹰爪V”对猪进行缝合及打结缝合线(“尾巴”仪器，缝合可用标准内镜剪剪断)来结扎脾动脉(平均直径3
mm)。缝合通常在固有肌层内，偶尔可穿过浆膜层(其他内镜很少穿过肌层)。完全内镜缝合系统可扩大内镜缝合新技术的应用范围，如治疗胃肠道出血等。此外，还可将该技术推广至胃肠道外手术领域以外。但是，该技术尚处于起步阶段，还存在不少问题。, 百拇医药(焦月 摘译自Medscape网站)