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不洁水入眼要防角膜溃疡
http://www.100md.com 2004年7月1日 广州日报
     30岁的李先生最近眼睛突然疼得要命。他以为是用眼过度造成的,就自行滴眼药水来解痛。没想到拖延了一个月,疼痛越发厉害,以致根本睁不开眼。到医院检查时才发现,李先生的角膜有五分之三的面积布满了白色溃疡,再不治疗就会有失明之虞。而角膜病灶刮片显示,这种罕见的角膜炎居然是由一种寄生虫———棘阿米巴虫引起的。

    痛感异常强烈

    “棘阿米巴虫”是一种寄生虫,通常生活在污水中。据中山大学中山眼科中心钟兴武博士介绍,棘阿米巴虫随不洁水进入人眼而引起角膜炎,称为棘阿米巴性角膜炎,严重者发展为溃疡。患者常有剧烈的眼痛,异物感、畏光流泪、视蒙,分泌物(眼屎)很多,因眼睑痉挛而无法睁眼等刺激症状,以及角膜上皮缺损。如果病情急剧发展,导致溃疡穿孔,就只能进行角膜移植。其中,和病毒、细菌、真菌等引起的角膜炎和溃疡相比,痛感异常强烈是棘阿米巴虫致病的最大特点。

    患者不断增多
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    此外,棘阿米巴虫能够随着血液流入人的颅部。如果患者高龄、体弱或免疫功能低下,就会引起棘⒚装统嫘阅阅ぱ祝庵植〉牟〕探铣ぃ纱锸轮?年,死亡率也很高,严重者可引起致死性脑膜炎。

    这种角膜炎相对罕见,近五年来,随着隐形眼镜的普遍使用,其发病率逐渐增多,国内也出现了越来越多的病例。

    目前,医生还难以确诊这类疾病。通常认为,如果患者佩戴隐形眼镜、眼部曾受外伤、急性角膜炎病史且经抗菌、抗病毒及激素类药物治疗无效,再加上眼睛极度疼痛,十有八九是感染了棘阿米巴虫。

    视力正常者发病反而多

    钟博士表示,棘阿米巴虫喜欢潮湿的环境,从理论上讲,潮湿的南方,特别是广东地区发病率应该比较高。但是我国北方发现的病例反而比南方多。其次,像病毒、细菌、真菌导致的角膜炎,“隐形眼镜族”通常更易感染,但是棘阿米巴虫性角膜炎恰恰相反。近一两年广东省发现的五六例病人中,只有一例是隐形眼镜被污染造成的,其余的都是视力正常的人。
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    普通护理液杀不死棘阿米巴虫

    由于棘阿米巴虫可以隐藏在被污染的自来水、洗碗槽污水等环境中,因此,视力正常的人被棘阿米巴虫感染,很可能是洗脸洗手时不慎让脏水溅入眼睛,或者用脏的手揉眼睛所致。

    据介绍,“隐形眼镜族”得病的两大途径是镜盒被污染,或者隐形眼镜在佩戴过程中掉落地面,没有经过彻底消毒就被戴上。此外,如果戴着隐形眼镜去不洁水域游泳或是用自来水清洗隐形眼镜,也有可能患病。

    钟博士指出,市面上售卖的普通隐形眼镜护理液根本不能杀死棘阿米巴虫。一般被污染的眼镜片要在双氧水中浸泡至少两个小时才能杀灭棘阿米巴虫。如果隐形眼镜掉落在地面污水里,最好把它丢弃不用。或到正规医院的眼科进行严格消毒。

    棘阿米巴虫感染的治疗方案:

    1.出现症状后,戴隐形眼镜者必须立即停戴。

    2.局部可选用以下眼药水:0.1%羟乙磺酸丙氧苯脒,15%羟乙磺酸双溴丙脒,1%克酶唑,0.1%咪康唑,0.5%新霉素,0.2%聚六亚甲双胍,0.2%甲硝唑G。

    3.全身应用甲硝唑G0.4,一天三次。

    4.当药物治疗无效,病情急剧发展并导致溃疡穿孔时,应该考虑接受角膜移植。, http://www.100md.com