警惕!小剂量肠溶阿司匹林亦可致肾损害
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河北省复员军人医院的张秋霞、王玉玲在《药物不良反应杂志》(2004年第2期)上报告，长期服用小剂量阿司匹林亦可导致肾损害，特别是老年人，尤为明显。
他们对该院1995年1月至2003年8月收治的600例服用小剂量肠溶阿司匹林患者进行了回顾性调查分析，结果表明，有16例病人发生了肾损害，并且剂量越大、疗程越长，肾损害发生数越多。
这些病人在用药前检测肝、肾功能和尿常规均正常；在应用肠溶阿司匹林期间定期检测肾功能和尿常规；并除外其他药物或疾病所致的肾损害。
结果显示，在服用小剂量(50～75 mg/d)阿司匹林的600例患者中共发现肾损害患者16例(2.6%)，年龄45～79岁(中位数68岁)，其中≥61岁者12例。
16例患者从服药至发现肾脏损害时服药的总用量为1725～7500 mg。每日50 mg组肾损害3/270例；每日75 mg组肾损害13/330例。
他们发现，服药短期内发生肾损害的患者均为70岁以上的老年人，而其他患者在服药累积一定剂量后发生。因此，肾损害的发生既与剂量相关，又与年龄相关。肾损害出现的时间与阿司匹林每日用量有关，剂量越大(75 mg/d)，疗程越长(大于100天)，肾损害的发生危险越高。
这16例患者均为实验室检查发现尿液及肾功能异常(血BUN 8.16～10.1 μmok/L，Cr 175.85～192.2 μmok/L)而诊断，无少尿、水肿等临床表现。其中肉眼血尿3例，尿蛋白(+)～(++)10例，红细胞(+)～(++++)5例。全部病例均在发现后及时停用该药，其他治疗不变，患者肾功能逐渐恢复正常，无1例加重。
研究者认为，他们的资料提示，小剂量阿司匹林长期服用也可导致肾损害，发生率为2.67%。其影响因素主要为年龄、剂量和疗程。老年人早晨服药者发生几率较高，这与老年人肾脏清除率低以及长期服药在体内的积蓄有关。阿司匹林所致的肾损害多数是可逆的，发现肾损害后，及时停药可恢复正常。因此，临床医师应提高对该药肾毒性的认识，长期服用阿司匹林的患者，尤其是老年人应定期检查尿常规、肾功能，以减少药源性损害。, http://www.100md.com