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基层卫生扶持工作任重道远
http://www.100md.com 2004年7月2日 《中国中医药报》 第2170期
     中国医学基金会基层卫生发展扶持工程办公室的名字可能鲜为人知,一年来这个非营利性民间社团始终默默地致力于基层医疗单位的扶持工作,已经资助了19个省的323家基层单位,调配设备近千台,对贵州、宁夏、黑龙江等地区无偿捐赠近300万元。扶持路上没有鲜花和掌声,有时还要面对拒绝和质疑,但他们始终不求回报、尽其所能地为基层医院踏踏实实做事。

    一台设备救活一家医院

    针对广大基层医疗机构因资金设备短缺,医疗技术、装备水平落后等状况,去年9月,卫生部机关服务局和中国医学基金会共同发起基层卫生发展扶持工程,联合设立了中国医学基金会基层卫生发展扶持工程办公室(以下简称扶持办),并设立基金,专项用于扶持基层医疗单位的建设和发展。

    为帮助基层公立医院调配到低价适用的常规设备,扶持办在成立前用了一年多时间“游说”多家企业,由于事情具公益性、有一定批量、没有中间商等诸多原因,最终使50多个医疗设备厂家放弃部分利润或以最低价投向医院,加上扶持基金的补助,使基层医院可以不高于市场价30%的资金获得这些品牌设备。
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    河北省文安县中医院就是在去年经营最困难之际,从扶持办以26.8万的优惠价购得报价118万、市场价不少于60万的韩国麦迪逊6000C彩超的。感动之余,该院向全县公开承诺降低彩超检查收费30%,顿时人气大增,超声科室月收入达到7万多元,不到半年设备成本全部收回,全院业务总收入也翻了一番还多。“从某种意义说,一台彩超改变了医院的命运,在困难时期救活了我们医院”,高纪理院长和全院职工对扶持工程都深有感触。

    卫生部机关服务局杨志林处长说:“目前基层医疗机构对扶持的需求较大,而我们能筹措的由社会各界、基金会、厂家无偿提供的资源有限,如何有效整合资源,探求可持续发展道路非常关键。”

    并非一路都是欢呼声

    原以为扶持办的资助如久旱降甘霖,基层单位定然趋之若鹜,受欢迎的程度自不待言。进一步交谈才发现,虽然绝大部分基层医疗机构对扶持办是渴求和欢迎的态度,但在某些地方却出现一些个别的反常现象。有些基层医院领导对扶持办的资助信息极力逃避,或是签了订货单后再找各种理由推脱,过后仍然到市场上以数倍的价钱买同款设备。在扶持办购买优惠设备的院长,反而被周围嘲笑讥讽。
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    “购买设备的‘回扣’就是某些院长的‘金矿’”,知情人一语道破天机。商家出于市场保护,设备价格是有底线的,医院能谈到的最低价远远高于扶持办的资助价格,但对于某些政府出钱买设备的医院、某些别有用心谋取私利的领导者来说,多拿几倍的资金他们并不在乎,具有吸引力的是在商家给予的实际购买价和市场报价之间,有多少是由自己决定的高额“回扣”。冷落扶持办的同时,那些为医院着想、从扶持办购买优惠设备的院长就反而被嘲笑为“不懂得利用资源的傻冒”,设备被诽谤成“假货”。

    贫困地区的基层医疗机构渴求扶助的心情非常迫切,有些人就曾利用这种心理以扶持为名行骗,伤害了群众感情,“一朝被蛇咬,十年怕井绳”,基层以防范、质疑、谨慎的态度对待“扶持工程”也就不难理解了。

    “现在到下面打着‘扶持’幌子的人很多,有骗子,还有倒买倒卖的‘二道贩子’”。高纪理院长第一次和基层卫生发展扶持工程办公室打交道时小心谨慎,从实地考察,到咨询、付款、拉货都是抱着防范和半信半疑的心理,几次来往以后,扶持办的工作人员的踏实作风赢得了他的信任。
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    从硬件到软件的多方位扶持

    扶持办的工作人员在和基层医院打交道过程中感触很多,西部贫困地区某些基层医院拒绝无偿捐赠的高档设备,只要求有血压计和听诊器,因为医院没有会操作的技术人员。由于医院管理水平不一,接受彩超扶持的80多家单位,设备发挥的效用也各不相同。以上这些使他们深深感到基层医院的主要问题不仅仅是医疗设备落后,技术、管理、抵御风险能力都需加强,所以在扶持“硬件”的同时,扶持办还将在医疗技术和管理知识等方面开展全方位的“软件”支持。

    “授人以鱼,不若授人以渔”。扶持办和北大附属医院合作开展了超声技术人员的免费培训,设立了妇产科、儿科、心内科、消化病、艾滋病方面的系列课题资助项目,法律维权等咨询项目也将展开。基层医院如何发展定位等问题准备委托北大光华管理学院进行调研,不久将成立基层医院管理“会诊中心”,依托各方面专家有针对性地为医院管理提供免费或低收费会诊服务。他们相信,只要踏踏实实地不懈努力,我国基层医疗卫生现状必将有大的改观。, 百拇医药(马 骏)