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肿瘤专家分析中华灵芝宝现象:指明抗癌陷阱
http://www.100md.com 2004年7月2日 央视国际
    

    中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院内科教授孙燕:“中华灵芝宝现象”干扰了正常的治疗

    可以很肯定地说“中华灵芝宝现象”的出现,对癌症的正常治疗不但不是辅助,而且还是干扰。凭一颗医生的良心,我必须这么说。

    在我国,商人重利是可以理解的,但是科学的城堡里不允许有一丝浮夸和欺骗,作为一名从事肿瘤治疗40多年的老医务工作者,我首先要做的就是对病人说实话:从目前的情况来看,药物治疗仅仅是肿瘤治疗手段中的一种,多数肿瘤不能单靠药物来治,必须进行综合治疗。

    综合治疗就是根据病人的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,合理、有计划地应用现有的各种手段如手术、放疗与内科治疗(化疗)等,对病人加以治疗。虽然近年来,分子生物学、基因组学的发展,大大丰富了内科治疗肿瘤的内涵,每年新批准上市的新药和治疗方法很多,除了化疗药物不断更新,还出现了内分泌治疗、生物治疗、基因治疗、靶向治疗等药物。但是,肿瘤内科治疗只有半个世纪的历史,与手术和放射治疗相比还较幼稚。目前,全世界的共识是对肿瘤要进行综合治疗。
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    明白了这一层,大家就应该清楚,连化疗药物都不能百分之百地杀死癌细胞,更何况“中华灵芝宝”(现名双灵固本散)这些所谓的辅助治疗药物了。其实,在肿瘤内科,辅助治疗药物也是有的。比如化疗后,病人会有不同程度的反应,这时给他开些提升白细胞的药或止吐药等,是完全有必要的。

    据我了解,“中华灵芝宝”这类药大多宣称自己能够提升机体免疫力。调动人体免疫功能,从而更有效地对抗肿瘤。应该说,这是一种很好的想法。但是,绝对不能夸大它的作用,不能单靠某种提升免疫力的药物来治疗肿瘤。“中华灵芝宝”错就错在它没有站对自己的位置,明明是个配角,却非要跳出来当主角,有一说十。

    当然,病人在治疗过程中存在一些严重的心理误区,也给了“中华灵芝宝”这类药一个机会。病人主要有三种心理误区:第一种,“天塌地陷”。刚被检查出来癌症,一时接受不了。于是,当听到有人说“我的药能治肿瘤”时,病人就信以为真。第二种,“不见光明只见黑暗”。这种情况大多出现在肿瘤中期患者身上。肿瘤发展到中期,客观地说治愈率只有60%—80%。可此时的患者却往往看不到希望,而只看到那20%—40%的失败。这时,一些卖药的又说“吃我的药吧,我治过像你这样的病人,都彻底好了”。听了这话,病人很容易失去理智,上当受骗。第三种,“死马当活马医”。这话说得不太好听,但许多晚期患者及其家属的确存在这样的心态。因此一旦病人知道自己希望不大时,就会出现盲目尝试的心态。只要听到说什么药能治癌,就义无反顾地尝试。
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    “中华灵芝宝”夸大宣传导致的直接后果就是,不仅骗走了病人的钱,而且还夺走了他们生的希望。

    我认为“中华灵芝宝现象”的出现,与我们医务工作者也有直接关系。肿瘤领域的医生都知道,什么是科学的治疗方法,设计怎样的治疗方案对病人最有效。因此,在“中华灵芝宝”这样的浮夸药物不断与医生争夺病人的今天,医生首先有责任告诉患者,怎样做是科学的。其次,医生要再耐心些。我多年来的体会是,病人都是十分通情达理的,如果说清楚,他们会尽量配合治疗。如果医生能耐心些,再细致些,帮助病人把心理问题纠正过来,就能与患者共度难关。医生的职责是为病人提供最好的服务,这包括最新、最适当、最精确的治疗和高度的爱心与耐心。

    中华医学会放射肿瘤学分会主任委员余子豪教授:放疗后基本不用辅助药物

    从世界范围来看,肿瘤的治愈率只有50%,另外50%的存在就给“中华灵芝宝现象”的出现提供了土壤。我看到的类似于“中华灵芝宝”这样的药太多了,从我们医院门前经过,一次就能接到十几份这样的广告宣传单。每当这时我就替病人着急:这又要骗去多少病人的金钱与治病良机呀!我注意到,这些药许多都打着“放化疗后有较好的增效减毒作用,提升机体免疫力”等旗号,我想说的是,这种说法本身就是不科学的,因为病人在放疗之后,几乎不需要辅助药物配合治疗。
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    所有细胞,包括癌细胞和正常细胞,都要生长和分裂。但是癌细胞的生长和分裂比它们周围的许多正常细胞都要来得快。放射疗法就是采用特殊设备产生的高剂量射线照射肿瘤,杀死或破坏癌细胞,抑制它们的生长、繁殖和扩散。在这个过程中,虽然一些正常细胞也会受到破坏,但是大多数都会恢复。与化疗不同的是,放疗只会影响肿瘤及其周围部位,不会影响全身。因此,大部分患者在放疗后,副作用并不十分明显,也就不必服用辅助治疗药物了。

    当然,在放疗过程中,病人有时也会出现副作用,比如有些病人的皮肤、消化道黏膜出现症状,有些病人白血球减少等,这时可以服用一些辅助药物缓解病人的不适症状,减轻病人在放射治疗过程中出现的不良反应。像“中华灵芝宝”这类药宣称“放化疗后有较好的增效减毒作用”,其说法本身就缺乏科学根据。这种药我们不会给病人用。

    军事医学科学院肿瘤中心主任、乳癌专家宋三泰教授:根除“中华灵芝宝现象”要把好四道关
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    癌症药物主要是化疗药,以及治疗乳腺癌和前列腺癌用的内分泌药物等。据国际医学数据服务公司统计,中国大陆花在化疗药和内分泌药上的费用比其他国家少得多,而花在免疫治疗、支持治疗及对症治疗上的费用高达57%,而日本仅为32%,美国及中国台湾更少,只占25%及26%。由此可以看出,在我国的肿瘤临床治疗中,肯定存在不合理用药的问题。这里面有个人的钱,也有公家的钱。

    我们经常在临床中看到,很多患者在肿瘤正规治疗尚未完成,甚至尚未开始时,已经花费了大量钱财使用调节免疫功能的药物,而再也无力支付正规治疗的费用。

    “中华灵芝宝”在我国不是个别现象,我想应当从4个层面来克服这种不合理的情况。

    首先药审部门要按照统一标准严格把关。遵循国际临床试验规范,科学客观地评价抗肿瘤药物的疗效。不管是西药还是中药,都应当统计分析它们的肿瘤完全缓解率、部分缓解率、病变进展时间以及肿瘤长期稳定超过半年以上的获益率。我们应当让那些安全有效的抗癌药物尽快通过评审,及早用于临床;限制疗效似是而非的抗癌药物进入临床。
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    第二,医保部门把好关。医保部门应当让病人都能用上有效的抗癌药物。只要是的确有效的药物,即使是进口药,即使价格较贵,也应当列入医保目录;至于报销的比例,可以根据我国财力来决定。但是对那些疗效似是而非的所谓的免疫调节药物、辅助治疗药物,即使再便宜,也不应当随意报销,浪费国家的医药资源。

    第三,医生关。医生要恪守医德,掌握各种药物的适应症,要始终思路清晰地正确评价各种药物的疗效。凡是有效的药物,尽量延长用药时间;无效的药物应当及早地果断停用。

    应当说明的是,目前检测的免疫指标并不能客观反映患者的免疫功能状态,而且免疫指标也不能客观反映单个患者病情的轻重、病期的早晚和预后的好坏。有的病人免疫指标高,但病情危重,有的病人免疫指标低,但病情稳定。因此对那些疗效说不清,功能道不明的药物,应当全面告知病人,在病人充分知情之后,决定是否应用。

    第四关,肿瘤患者及家属要把好关。因为恶性肿瘤是一个慢性的长期过程。如果病情发展还需要不断治疗,即使科学合理地安排治疗,资金投入也非常可观。因此我们要把有限的财力用在最有效的治疗上。因此我一向主张“不管国家的钱,还是个人的钱,都应当花在刀刃上,用在确有疗效的治疗上”。

    总之,作为医生,我们对这些保健品及免疫功能调节药物的态度是,不主动诱导、介绍给病人使用。另外,我们还需要郑重地要求生产企业,对其药物的功能疗效,绝对不能夸大其词,更不能进行虚假宣传。(环球时报记者 周鹤 李玉霞 ), 百拇医药(吴晓洋)