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“手术按揭”,行否?
http://www.100md.com 2004年7月3日 《解放日报》
     无息手术按揭,这项旨在为病人解忧的“全国首创”偃旗息鼓了吗?去年7月,仁爱医院推出“手术按揭”———手术费可分期付款,谁知甫一出台就掀起轩然大波。媒体斥之为“炒作”,同行预言其“长不了”,实行起来,难也真是有点难,最初半年只有3位病人接招按揭。

    没曾想,又是半年过去,争议平息了,这项“长不了”的“手术按揭”却显露出勃勃生机。百姓接受了,推广是否可行?记者一探究竟。

    医院:不满意可拒付

    仁爱医院院长施龙飞坦言,当初医院推出无息“手术按揭”,确实是想吸引眼球———对一家主要靠治疗费生存的民营医院来说,保证手术数量是关键。

    施院长说:为规避风险,最初按揭的对象是那些费用超过2万元的“重大手术”。手术前交付50%,手术结束出院当天再付30%,剩下的20%在三个月内付清。“按揭”仅限于纯手术费,不含材料、麻醉、药物等其他费用。结果广告打出,议论者多,上门者少。毕竟,仁爱这样规模中等的民营医院,没有医保的患者多,1万元以下的小手术多。
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    今年2月,医院再次贴出告示,凡住院的手术患者,费用超过3000元,下岗工人及特困户凭当地居委会证明,费用只要超过2000元,就可按揭。不仅手术费,还包括麻醉费、材料费和护理费等都可分期付款。还款的时间也更充裕了,剩下的20%可以在手术后的半年内付清,其中第二个月付5%,第四个月付5%,第六个月付10%。

    大方向定了,细节一一拟定。

    ———超过3000元的所有手术,除了近视激光矫正和美容等少数手术,大部分都可分期付款。如结石、肿瘤、脑瘫、胃肠疾病等,但是如果使用了昂贵进口材料,比如心脏起搏器、髋关节支架,费用不能计入按揭。

    ———按揭不仅是为了减轻病人的负担,还是“诚信按揭”和“技术按揭”,促使医生更加严格地把好手术质量关。如果病人对手术效果不满意,可通过仲裁部门仲裁,确实责任在医院,完全可拒付这20%的手术费用。

, 百拇医药     ———实行分期付款的手术费用不计息。当然,20%几乎已是一个手术的全部利润。为了规避患者恶意赖账,对求诊者也有一定的要求,必须提供身份证复印件,以及所在单位或居委会的证明,并签署一份协议,一旦发生恶意欠费,医院将通过法律手段讨回。

    施院长说,“手术按揭”虽然导致资金回笼速度变慢了,但由于民营医院竞争压力大,“吃不饱”是普遍现象。“手术按揭”降低门槛后,很受百姓的欢迎,前来求诊的病人数量增加了,手术量比过去翻了一倍,如今每月要求按揭的手术至少五六例。

    总体来说医院还是划算的,我们尝到了甜头。

    病人:按揭额度再多些

    “手术按揭”效果好不好,记者作了走访。

    马建(病人家属,闵行区某房地产公司职员):我丈母娘是春节前从江苏淮阴到上海看胆道结石的,手术费一共2.2万元。我们先付了1.6万元,剩下的6000元四个月后付清,这样的方法还真不错。我记得,当时同病房还有个浙江农村来的孩子,脑瘫,也要动手术,他父母在上海打工,家境贫困,又无亲无故,一下子肯定凑不出几万块手术费,按揭对他们来说确实缓解了压力。
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    陈红(病人,徐汇区某广告公司职员):我的手术就是按揭付费的,现在还有最后一笔300多元的费用,按合同到8月中旬结清。今年2月,我患了“乳腺纤维瘤”要开刀。我户口在外地,在上海没有医保,跑了多家医院,发现价格都差不多,后来选择了仁爱,很大部分是受“手术按揭”吸引。手术费3600元,不贵。但我觉得有笔钱留在手里,安心不少。也省了给医生的红包钱。

    张付恩(病人,徐汇区居民):我马上要动手术了,没考虑按揭。我是这样想的,前期已经负担80%,去了这个大头,即使缺20%我咬咬牙也就凑齐了。无息还款确实让病人缓解了燃眉之急,但是后期的20%要在半年内还清,对一些有困难的病人来讲,还是有一定的难度。要是按揭额度再多一点,还款时间再长一点,那就更好了。

    同行:风险太高需思量

    百姓欢迎的“手术按揭”,推广可行否?

    徐汇区某民营医院院长:国外的“手术按揭”,都是要担保人的,而且要有良好的信用记录。我认为,在目前社会上没有完备信用体系的情况下,做“手术按揭”风险过高。说是说医患间有一纸合同,可谁来担保?病人如果真欠费,找仲裁机构也不一定管用。“扯皮”到底,还不是医院赔账!我想,医院毕竟不是金融机构,一两个患者经济有困难,可以个别特殊处理,但作为制度定下来,有难处。
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    娄国强(杭州市第六人民医院院长):上海这个新举措,好是好,但现在学起来还真有点困难。为什么?就是怕病人要拖欠费用!我们医院每年被拖欠的医疗费少说十几万,那些大型综合医院更惨,上百万元都收不回来。我们也碰到过这样的事情,有些病人存心拖欠,一分钟前还好好地坐那儿挂盐水,一转身跑得无影无踪。现在哪家医院没个“特别行动组”,专门处理欠费纠纷。话说回来,老这样下去也不是办法,医院总不能把病人当“贼”防吧?其实,大多数拖欠医疗费的病人都不是出于本意,而是经济真的有困难。我想,随着社会诚信度的提高,“手术按揭”这种新生事物,生命力应该还是很强的。

    黎一文(亚联医疗网络有限公司首席医疗顾问):在美国,私立医院做手术都要预约金,不是自己付就是保险公司付。但是那些公立医院,是可以先看病后付费的,只是那里的医疗技术和设备不及私立医院而已。没想到在国内竟然倒过来了,有一家民营医院率先提出分期付款的“手术按揭”。不过说实话,我觉得20%剩余的按揭对病人好处有限,还要考虑“后遗症”,万一病人手术后不满治疗,引发欠费或是赖账,就不是单纯的医疗纠纷,更牵涉到财务纠纷,实行起来一定要慎重!但这种方法,作为内部措施,激励医院和医生更认真做好手术,为病人服务,提高知名度,还是可取的。

    陈允硕(上海市东医院院长):手术费按揭?这是件好事!虽然会给医院财务添些麻烦,经费周转也会变慢,但只要病人有需要,我们这样的公立医院也愿意试试。至于说风险,我想既然医患双方签了合同,有法律效应,万一碰上恶意欠费也能找到仲裁机构,不怕有损失。医院竞争力的提高,医疗服务的改革,只有落脚于病人的根本利益,不断探索不断创新,方能做到医患双赢!(尤莼洁 季方), 百拇医药