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泌尿系统疾病(2004.07.05)
http://www.100md.com 2004年7月5日 《中国中医药报》 第2171期
     自拟健脾益肾汤治疗肾病综合征疗效好

    肾病综合征是概括多种肾脏病损害所致严重蛋白尿及其相应产生的一组临床表现,以浮肿、大量蛋白尿、血脂过高及血浆蛋白过低为特征,属中医学“水肿”范畴。据悉,河北医科大学第二医院的谭玉华医师等对该病156例采用自拟健脾益肾汤治疗,疗效较好。《浙江中医杂志》2004年第39卷第4期中对此作了有关报道,并附有病案1例。

    对该病156例采用自拟健脾益肾汤进行治疗,其基本方由附子、肉桂、木香、丹皮、赤芍、川牛膝、车前子、山药、白术、党参、黄芪、白茅根、甘草所组成。在治疗中随症加减:偏脾胃气虚加白扁豆、砂仁;偏脾阳不足加干姜;偏肾阳虚衰加巴戟天,增加肉桂及附子之量;肾阴亏虚去桂、附,加盐知母、盐黄柏、山茱萸;肺气虚寒加细辛、杏仁;气滞血瘀突出加槟榔、炒枳壳、藏红花。每日1剂,水煎,分早晚两次服用。用其药渣温浴手足,凉即加温,若全身出微汗则更佳,勿受风寒,每晚1次。经治疗1~3个月后,156例患者中,35例近期痊愈,105例好转,16例无效,总有效率为89.7%。
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    在治疗该病的过程中,谭玉华医师等体会到,健脾益肾汤中黄芪一味特重,补脾肺之气以利水;木香、车前子行气化水;参、术、草、山药、牛膝补肾健脾,恢复正常水液代谢功能;桂、附温阳化气利水;丹皮、赤芍活血化瘀,有利于驱邪外出;白茅根煎至香气大出,其液健运中焦之气,补虚泻实之效更佳。药渣温浴手足,可调节脏腑经络,若得微汗,则宣泄其湿邪,更有助于消肿。以上所作的临床疗效观察结果显示,健脾益肾汤治疗肾病综合征疗效较好。

    中西医结合治疗慢性肾小球肾炎效佳

    慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,单纯中医或单纯西医治疗,效果均不甚理想。据悉,湖北省葛洲坝中心医院肾内科的文丹医师等采用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎43例,疗效满意。《陕西中医》2004年第25卷第4期中对此作了有关报道。

    将84例该病患者随机分成治疗组43例和对照组41例。对照组:高血压者给予硫甲丙脯酸、心痛定等降压,24小时尿蛋白大于2g者用激素,强的松1mg/kg·d,改善微循环用低分子右旋糖酐500ml加丹参注射液12ml,水肿者予速尿、安体舒通,有感染者予无损肾功能的抗生素。治疗组:在对照组治疗基础上加服中药治疗。其方由黄芪、益母草、丹参、茯苓、白术、甘草、枸杞子、杜仲、防己、赤芍、红花所组成。在治疗中随症加减:气虚甚加党参;脾虚湿甚加山药、薏苡仁;湿热加白花蛇舌草;水肿甚加泽泻、猪苓;肾阳虚加制附子。每天1剂,水煎服,30天为1个疗程,观察2个疗程。经治疗后,治疗组43例中,显效20例,有效18例,无效5例,总有效率为88.4%。对照组41例中,显效7例,有效15例,无效19例,总有效率为53.7%。两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组,经统计学处理有显著性差异。
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    慢性肾炎属中医“水肿”、“虚损”、“腰痛”范畴,属本虚标实之证。目前西医尚无满意疗法,而中医药却有很大的发掘潜力。经现代药理研究证实,以上文丹医师等所用中药方中各味中药合用,可具有利尿消肿、扩管、降压、免疫抑制等作用,使肾血流量增加,改善肾功能,从而使中西医结合治疗慢性肾炎达到理想的治疗效果。以上所作的临床疗效观察结果亦显示,中西医结合治疗慢性肾小球肾炎确有显著疗效。

    心血管疾病

    真武汤合参麦注射液治疗肺心病急性发作疗效满意

    慢性肺心病是一种临床常见疾病,病程较长,急性发作期病情危重,并发症多。据悉,广东省燕岭医院的邝巧玲医师自2002年3月~2003年10月期间,在西医常规治疗基础上,加用真武汤合参麦注射液治疗肺心病急性发作期患者53例,疗效满意。《新中医》2004年第36卷第4期中对此作了有关报道。
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    将100例该病患者随机分为治疗组53例和对照组47例。对照组:常规给予氧疗,改善通气功能,保持呼吸道通畅,抗生素防治感染,纠正酸碱电解质代谢紊乱,治疗心功能不全,应用强心、利尿剂等措施。7天为1疗程,连用2疗程。治疗组:在对照组基础上,加用真武汤,其方由茯苓、白术、白芍、生姜、附子所组成。每天1剂,水煎2次,早晚温服。参麦注射液30ml,加5%GS或0.9%NS250ml静滴,每天1次。7天为1疗程,连用2疗程。经治疗后,治疗组53例中,显效34例,好转16例,无效3例,总有效率为94.34%。对照组47例中,显效23例,好转16例,无效8例,总有效率为82.9%。两组总有效率比较,差异有显著性意义。2组治疗后血气分析指标比较,差异有显著性意义。

    中医认为,该病主要与心肾阳气虚衰有关,气虚运血无力,阳虚血行迟缓,气化不利,水饮内停,凌心射肺而形成本虚标实之证。邝巧玲医师认为,真武汤方中诸药共用,共奏暖肾健脾疏肝、温阳化气利水之功;参麦注射液具有大补元气、益气养阴之功效,二者合用能益气温阳利水,标本兼治。以上所作的临床疗效观察结果显示,真武汤合参麦注射液治疗肺心病急性发作疗效满意。, http://www.100md.com(中国中医研究院信息所)


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