http://www.100md.com 2004年7月7日

     冀建超(综述) 胡森(审校)

    【关键词】脓毒症； 免疫麻痹； 免疫调节

    近年来的研究表明，抗炎反应及免疫麻痹可能是参与脓毒症致病过程的主要因素之一。免疫麻痹涉及复杂的免疫机制及细胞因子网络平衡状态改变，针对此种改变进行的免疫调节疗法可能不失为一种有效的脓毒症治疗措施。现仅就这方面的研究进展进行简要综述。

    脓毒症被定义为由感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS)，并证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。然而，近年来研究表明，脓毒症死亡并不全由过度的炎症反应所致，在一些脓毒症患者中可出现低下的炎症反应——“免疫麻痹”(immunoparalysis) ，由此引起迅速出现且难以控制的继发性感染也是引起脓毒症患者死亡的原因之一。

    1 脓毒症与全身性炎症反应

    脓毒症是机体免疫系统受到强烈刺激，进而引起多种生物级联反应所致，包括炎症反应过程(各种细胞因子、趋化因子等参与)，凝集- 纤溶系统改变以及细胞存活-死亡平衡关系的变化等。这些生物性变化在脓毒症的致病过程及器官功能障碍形成中有重要的作用〔1〕，而其中过度炎症反应较早发生且占据重要的地位。单核细胞、巨噬细胞及中性粒细胞受到感染及非感染性刺激时释放出大量细胞因子等炎性介质，参与促进脓毒症发生发展的促炎反应阶段 ......