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伤筋了,如何去面对
http://www.100md.com 2004年7月9日 《中国中医药报》 第2174期
     大多数人都听说过“伤筋”这一词汇,有时医生也常常告诉我们“伤筋”了,但具体是怎么回事却说不清楚;还有些人认为伤筋是运动员才有的情况,一般人不会发生的。其实这一观点是错误的,伤筋与我们大家息息相关,如某天下楼梯不小心崴了脚脖子,那也叫伤筋。因此,了解伤筋是怎么回事和如何预防及正确处理伤筋就显得特别重要了。

    伤筋是一个中医词汇,中医把除骨骼以外的软组织都称作“筋”。其实多数的骨伤都合并有筋伤,也就是说,四肢和躯干部位的软组织损伤统称为“筋伤”,俗称“伤筋”。依据时间的长短,伤筋又分为急性伤筋和慢性伤筋。一般伤后二周内称为急性伤筋;慢性伤筋一般指急性期失治或治疗不彻底,造成局部隐疼或酸痛、功能障碍,常随劳累及受凉后加重,往往可反复发作。

    伤筋的整个过程如下:早期症状为疼痛剧烈,局部迅速肿胀,在2~3天内瘀聚凝结,功能障碍。受伤3~4天后为中期,此时瘀血渐化,肿胀开始消退,瘀斑转为青紫,皮肤温热,疼痛渐减。受伤2周后为后期,这时瘀肿大部分消退,瘀斑转为黄褐色,疼痛不明显,功能轻度障碍,此种残余症状,经3~5周消失,功能可恢复。
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    伤筋后,我们应该如何面对?

    1.外敷法:

    初期:用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂,就应马上加压包扎,使其避免出血或渗出,较为妥当。待24~48小时之后再行热疗或其他方法治疗。

    中、后期:将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换,每次敷30分钟,每天1~2次。以促进毛细血管扩张、开放,促进血液、淋巴循环和新陈代谢,缓解肌肉痉挛,促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止,肿胀加重,在前臂、小腿等处,严重时会导致截肢的危险。

    四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢,腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位,防止再次受伤。筋若有断裂现象,可用粘膏或弹性绷带等固定,以增强其稳固性,限制肌肉、韧带超常范围活动,使伤部组织能够得到适当休息,利于损伤的愈合。
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    2.药物疗法:

    外用药物

    初期及中期,宜祛瘀消肿,理气止痛。经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂,局部可用伤湿止痛膏贴上,较重的损伤如果皮肤完整,可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎,隔日换药1次,每日2~3次,加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物,特别是中药外敷等,应该及时就医,去医院处理。后期以活血止痛为主。常用宝珍膏、万应膏等。如肌筋硬拘挛(挛缩)可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处,能起到温经止痛、滑利关节的作用。

    内服药物

    伤筋初期肿痛剧烈时,宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊(2片/次、3次/日)、七厘散等。中期,宜舒筋活血。可服舒筋汤,舒筋活血汤等。后期或陈伤,常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力,活动功能障碍,宜养血和络,祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。

    经过上述处理,一般2~3天疼痛减轻,一周后基本痊愈。

    最后提醒大家,防止伤筋要注意几个问题:

    1.在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。

    2.加强体育锻炼,增强肌肉的力量和关节的稳定性。

    3.老年人不宜做快速的体位改变。

    4.锻炼应循序渐进,不宜贸然行事,以防意外。, 百拇医药(殷 浩)