孤立肾

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     概述

    孤立肾是由于一侧肾脏先天性缺如。并不罕见。但由于无临床症状，故发病率难于统计。约1000至1500例出生儿中有1例独肾。男性多于女性，左侧多于右侧。没有肾脏的一侧也多没有输尿管。由于生理需要，对侧肾脏常代偿性增大。如独肾形态和功能正常，临床上不用处理。

    临床表现

    1.平时多无症状，多在体检时由仪器发现。 2.膀胱镜检查，发现膀胱三角区不对称，一侧输尿管口缺如。 3.独肾体积较正常大。

    诊断依据

    1.体查或特殊检查发现一侧肾脏缺如，对侧肾脏增大。 2.必须排除肾功能丧失引起的肾萎缩，先天性肾发育不全或异位肾的可能性，才能建立“独肾”的诊断。

    治疗原则

    1.无并发症者勿需治疗。 2.如独肾先天性病变需外科手术时，应尽量保留足够的肾组织和肾功能，切勿误切孤立肾。 3.如孤立肾的肾功能已严重受损，宜行透析治疗或肾移植治疗。

    用药原则

    孤立肾病人如用抗生素，必须选择肾毒性低的药物，并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全，则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间，否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜的血，以免加重肾脏负担。

    辅助检查

    1.孤立肾如无临床症状可不需任何检查，只定期观察瞭解； 2.如孤立肾出现有结石、结核、肾功能损害或疑有恶变则进行A项、B项甚至C项检查，以帮助医生进行诊断和选择治疗手段。

    疗效评价

    1.治愈：病因去除，肾功能恢复或明显改善。 2.好转：病因大部分去除或明显控制，肾功能改善。 3.未愈：肾功能无改善，症状和体征无改变。

    专家提示

    略, 百拇医药

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