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冠心病患者如何预防猝死
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     退休工人吴师傅突然患了急性心肌梗死。经治疗,20天后基本治愈出院了。当他被护送回到家里时,全家人喜气洋洋。在外地工作的女儿、女婿带着他们的独生子也赶来了。由于吴师傅这次病情相当严重,在重症观察室里抢救了5天5夜才脱险。所以,他能被治愈回到家来,亲人们格外地高兴!

    说来也巧,今天又正逢吴师傅61岁生日。儿女们说这真是双喜临门,值得好好庆贺庆贺。他们不仅买了一个好大好大的高级生日蛋糕,又从市里著名的一家大酒店要了一桌上等酒席,送到家中举行家庭喜宴。吴师傅端坐在首位,他大难不死,看到儿女们如此孝心,此情此景,使他的心情格外激动,脸上露出幸福的笑容……

    宴会开始了,儿女们纷纷祝辞,向父亲祝寿,祝战胜病魔,重获第二次生命。他们频频举杯,吴师傅以水代酒。可是对于这位过去的喜饮者,一闻到酒香味,真有些忍不住。他眼巴巴地瞅着别人的酒杯,被细心的女儿发觉了。她提议道:"你们看爸爸的样子,怪可怜的,让他喝一杯吧,就一杯。"大家觉得平时酒量颇大的赵工程师,就喝一杯没什么,都同意了。赵急忙将女儿斟满的一杯白酒,端起来一饮而尽……接着,他又和女婿、儿子、儿媳和小外孙各饮一杯,一共饮了5杯,换来了全家人的欢笑声。女儿又特意向爸爸碗里夹了两块他最爱吃的红烧肉。吴师傅心里一高兴,胃口大开,吃得特别香。他已经20多天没这么吃东西了。宴会连续进行了两个多小时。儿女们一边猜拳行令,一边唱着"卡拉OK",大家把爸爸大病初愈忘得干干净净。正在这时,坐在吴师傅身旁的老伴儿,忽然发现他面色苍白,大汗淋漓,急问: "怎么啦?哪不好?"吴师傅只说了一句"心难受",便一头倒了下去。屋内顿时一阵慌乱,大家如梦方醒,急忙护送吴师傅去医院。医院诊断为“ 大面积心肌坏死,合并严重的心律失常”,全力抢救也未能奏效。一个小时后,死在急诊室中。医生指出,饱食、饮酒、情绪激动等不良因素是造成吴师傅猝死的诱因。
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    世界卫生组织规定,冠心病患者在发病后6小时内死亡者称冠心病猝死。资料统计,在冠心病死亡者中57%为猝死。冠心病猝死前,一般有危险因素存在,其主要诱发因素有:

    1.超负荷劳累或锻炼过度 超负荷劳累,使心脏急剧缺血、缺氧,导致冠心病动脉痉挛,血栓形成,或引发严重心律失常而猝死。

    2.情绪激动 情绪激动能引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,导致心肌缺血、缺氧、血栓形成。

    3.寒冷 寒冷使人体血液中纤维蛋白原含量增加,血液粘稠度升高,血液凝固增强,导致冠状动脉形成血栓而猝死。

    4.过度吸烟 美国学者研究发现,过度吸烟20分钟后就可以出现心血管系统的急性变化,烟雾中的一氧化碳、尼古丁等物质激活血小板,从而导致急性血栓形成,出现心肌供氧量减少,出现胸闷、气短、心律失常、心肌梗死。
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    5.吃得过饱 吃得过饱会增加心脏负荷,或直接压迫冠状动脉右侧枝而引起猝死。长期吃的过多易引起肥胖,根据猝死者的体型分析,肥胖者占多数。

    6.洗澡水温过热 由于水温过高,导致全身皮肤血管扩张,使大量和血液流到全身皮肤血管,其结果是使心脏急剧缺血、缺氧,进而冠状动脉痉挛,血栓形成而猝死。

    7.其它 便秘、胸部钝伤、生物钟突然改变也是发生猝死的诱因。

    由此可见,冠心病患者在预防措施方面应注意:

    1.体育锻炼应循序渐进 锻炼应从低速度,小运动量开始,每天锻炼时间不应超过2小时。在锻炼中出现不良感觉如胸闷、头晕、上腹部不适、恶心、呕吐等,应立即停止锻炼就地休息,并口服消心痛1片或速效救心丸10粒。

    2.心情开朗、情绪稳定 这是预防冠心病猝死的又一关键环节。冠心病患者应做到遇事不怒、冷静、沉着、心平气和。

    3.节制饮食、注意保暖 每餐吃到八成饱,不能多吃脂肪食物。同时,注意头部、腰背、下肢、脚的保暖,要随气候变化,适时加减衣服。

    4.定期体检、坚持服药 每年至少要做一次健康体检,特别是定期的心电图检查,可发现冠状动脉供血不足、心律失常、心肌梗死等;还要定期化验血脂、血糖、尿常规及血常规。, 百拇医药