前列腺增生会发展为前列腺癌吗？
很多良性前列腺增生(BPH)患者都很关心自己的病将来会不会发展为前列腺癌。其实，这也是长期以来医学界特别关注的问题。
我们知道，BPH和前列腺癌(CAP)共存于一个腺体，且二者常常伴行。早在1922年就有学者报道前列腺癌患者中有75%的伴有BPH；1991年又有人报道前列腺癌中伴有BPH者高达83.3%。而BPH伴发前列腺癌的有5～30%。这是否能说明BPH与前列腺癌的发生有关呢？下面从几个方面的事实说明这一问题。
从流行病学看，BPH与前列腺癌均高发于冰岛及欧美国家，亚洲国家发病率相对较低。从现在的报告看，BPH发病高的国家似乎前列腺癌的发病率也高，反之亦然。但也有例外，中东和以色列BPH发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明，BPH发展成前列腺癌不是一个普遍规律。
从解剖学上看，BPH发生于前列腺的移行区和尿道周围腺体区，而前列腺癌则多发生于外周区包膜下腺体，两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。
从超微结构的研究看，将前列腺癌细胞与正常的或增生的前列腺细胞相比较，前列腺癌细胞中有确定的变异，显示超微结构转变至恶性的光谱；而BPH的上皮细胞改变是有定量特征的，无恶性光谱出现。这一发现有力支持了BPH与前列腺癌是无关的疾病。
在BPH的手术标本中，有5～30%可以发现前列腺癌，称为前列腺的偶发癌。偶发癌与BPH均处于前列腺的移行区，二者似乎关系密切。
但迄今为止，BPH与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明BPH发展成了前列腺的偶发癌。但移行区偶发癌的出现，则提示前列腺外周区可能会有前列腺癌存在。
在BPH手术标本中，有时能发现有不典型增生，现较共认的有两类：前列腺上皮内肿瘤(PIN)和非典型性腺瘤样增生(AAH)。上皮内肿瘤的检出率在20～72%之间，且随年龄变化而有不同。美国报告在其BPH标本中的检出率50～59岁为45%，60～69岁为52%，70～79岁为37%，80岁以上为38%。若以前列腺的分区来评定上皮内肿瘤的发生率，则发生在移行区的最少，为2.6%，而前列腺癌发生在外周区高达68.8%。我国人群中发生率远低于西方国家的报道，这与我国前列腺癌的发生率低不无关系。非典型性腺瘤样增生发生率较上皮内肿瘤低，BPH标本非典型性腺瘤样增生检出率在3.7～19.6%间，而尸检前列腺的检出率为15～24%。近几十年的研究表明，上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生均可以发展为前列腺癌，但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与BPH不同，而且也不是BPH发展而来的。
总之，BPH和前列腺癌均是老年男性的常见病，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常每同时发生，但可互无关系。关于BPH恶性变的论点尚未证实，如果说BPH患者得了前列腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于BPH发展成的。这就是为什么在诊断BPH时，应除外前列腺癌的原因所在。, 百拇医药
我们知道，BPH和前列腺癌(CAP)共存于一个腺体，且二者常常伴行。早在1922年就有学者报道前列腺癌患者中有75%的伴有BPH；1991年又有人报道前列腺癌中伴有BPH者高达83.3%。而BPH伴发前列腺癌的有5～30%。这是否能说明BPH与前列腺癌的发生有关呢？下面从几个方面的事实说明这一问题。
从流行病学看，BPH与前列腺癌均高发于冰岛及欧美国家，亚洲国家发病率相对较低。从现在的报告看，BPH发病高的国家似乎前列腺癌的发病率也高，反之亦然。但也有例外，中东和以色列BPH发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明，BPH发展成前列腺癌不是一个普遍规律。
从解剖学上看，BPH发生于前列腺的移行区和尿道周围腺体区，而前列腺癌则多发生于外周区包膜下腺体，两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。
从超微结构的研究看，将前列腺癌细胞与正常的或增生的前列腺细胞相比较，前列腺癌细胞中有确定的变异，显示超微结构转变至恶性的光谱；而BPH的上皮细胞改变是有定量特征的，无恶性光谱出现。这一发现有力支持了BPH与前列腺癌是无关的疾病。
在BPH的手术标本中，有5～30%可以发现前列腺癌，称为前列腺的偶发癌。偶发癌与BPH均处于前列腺的移行区，二者似乎关系密切。
但迄今为止，BPH与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明BPH发展成了前列腺的偶发癌。但移行区偶发癌的出现，则提示前列腺外周区可能会有前列腺癌存在。
在BPH手术标本中，有时能发现有不典型增生，现较共认的有两类：前列腺上皮内肿瘤(PIN)和非典型性腺瘤样增生(AAH)。上皮内肿瘤的检出率在20～72%之间，且随年龄变化而有不同。美国报告在其BPH标本中的检出率50～59岁为45%，60～69岁为52%，70～79岁为37%，80岁以上为38%。若以前列腺的分区来评定上皮内肿瘤的发生率，则发生在移行区的最少，为2.6%，而前列腺癌发生在外周区高达68.8%。我国人群中发生率远低于西方国家的报道，这与我国前列腺癌的发生率低不无关系。非典型性腺瘤样增生发生率较上皮内肿瘤低，BPH标本非典型性腺瘤样增生检出率在3.7～19.6%间，而尸检前列腺的检出率为15～24%。近几十年的研究表明，上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生均可以发展为前列腺癌，但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与BPH不同，而且也不是BPH发展而来的。
总之，BPH和前列腺癌均是老年男性的常见病，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常每同时发生，但可互无关系。关于BPH恶性变的论点尚未证实，如果说BPH患者得了前列腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于BPH发展成的。这就是为什么在诊断BPH时，应除外前列腺癌的原因所在。, 百拇医药