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阿司匹林与消化道出血
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     阿司匹林一直被认为是预防心脑血管疾病的灵丹妙药,但是很多人并不知道长期服用此类药物可损伤胃肠粘膜而造成消化道出血。临床工作中,因服用阿司匹林类药物而导致消化道出血的病人十分常见,甚至有老年患者因长期服用此类药物而导致消化道出血死亡的例子。

    阿司匹林是非甾体消炎药的一种,具消炎、止痛、退热、抗凝等多种功能,在临床上有单药和复方制剂,广泛用于感冒、关节炎、心脑血管系统疾病的治疗。长期、大量应用可造成胃及十二指肠溃疡病(统计表明,长期用药者中10%~25%可发生溃疡病)和出血性胃炎,并引起上消化道大出血。阿司匹林致消化道出血的原因主要有:直接损伤胃粘膜;抑制胃粘膜前列腺素合成,而前列腺素对胃肠粘膜具有保护作用;干扰粘膜屏障的形成,导致氢离子回渗损伤粘膜。

    如何预防应用阿司匹林导致的消化道大出血,是病人和临床医师必须面对的问题。首先,要严格掌握用药的适应证,杜绝滥用,能不用者坚决不用,能少用者一定少用;尽量选用肠溶剂型,可减少其对胃粘膜的损伤;需长期应用者可同时应用粘膜保护剂或制酸剂等,以减少阿司匹林的副反应。此外,最为重要的是,患者用药一定要在医生的指导下进行,如用药过程中出现上腹不适、疼痛、粪便变黑等情况,要及时去医院检查、治疗。

    必须说明的是,可导致消化道大出血的药物并非仅阿司匹林一种,皮质激素就是另外一种常见的药物。由于皮质激素被广泛应用于许多慢性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球肾病的治疗,因而更应警惕由此而引起的消化道大出血。

    此外,可导致消化道出血的非甾体药物,还有扑热息痛、保泰松、消炎痛以及含有此类药物的各种抗感冒药。有些自制的中药粉剂止痛药中,可能含有非甾体消炎止痛药,长期服用也可能导致溃疡和出血。因此,既往有胃部疾病的病人或长期需要服用上述药物的病人,必须注意到此类药物对胃肠道粘膜的损伤,以免导致消化道出血。, 百拇医药