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心血管病的防治
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     近年来的流行病学研究,包括一些人群干预试验结果,都说明心血管病是在很大程度上可以预防的。心血管病的防治包括一级预防和二级预防。一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。二级预防是对已患病者,采取预防措施,以防止或减少心血管病的发展或急性复发。

    高血压、脑卒中、冠心病的一级预防应采用综合措施,主要包括以下几方面:

    ①合理的膳食:合理的膳食结构是预防高血压、脑卒中与冠心病及其它疾病的重要基础。

    低脂肪、低饱和脂肪酸、低胆固醇、膳食是控制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)于较低水平的主要措施。控制膳食后血清低密度脂蛋白胆固醇仍过高者,要考虑用药治疗,但应严格掌握指征。按美国心肺血研究所的建议,膳食治疗至少6个月之后,如已有冠心病或有2个以上其它冠心病危险因素(明显家族史,吸烟,高血压,糖尿病,肥胖)而血清LDL胆固醇为4.16 mmol/L(160 mg/dl)以上,或者无冠心病或其它危险因素而LDL胆固醇为4.94 mmol/L(190 mg/dl)以上,才宜开始用药。

    对于中国和多数发展中国家,在开展健康教育和制定食品和营养政策时,应强调尽量保持传统的低脂肪、低饱和脂肪酸、低胆固醇和高复合碳水化合物等优点,纠正高盐、低钾、低钙等缺点,并适当增加动物蛋白质的量。

    ②控制吸烟、饮酒:吸烟和多饮酒都是损害健康的不良习惯,吸烟尤其是全世界心血管病和其它慢性病的重要致病因素。在中国吸烟问题比饮酒问题更为严重,但禁烟措施不明显。应提倡在公共场所禁止吸烟。

    ③防治高血压:目前推荐为预防高血压的主要措施有控制肥胖、限制食盐量和不饮或少饮酒,体重的控制要靠节制饮食及足够的体力活动。这些预防措施也可有效地用于治疗高血压,对不少轻型高血压可免除用药,对中度以上的高血压可作为辅助疗法减少将血压药物的用量和副作用。

    心血管病的二级预防:对已病患者的措施包括对危险因素的纠正及针对性药物应用,如急性心肌梗塞后长期服用阿司匹林或其它抗血小板药物。对于风心病,应用青霉素或其它抗菌药物以预防风湿热的复发。, 百拇医药