夏季警惕乙脑流行
夏季警惕乙脑流行
近一段时间以来，在一些国家和地区都相继出现了乙型脑炎感染病例，其中也有死亡病例。现在，已进入了乙脑的高发季节。
乙脑是世界上流行广、危害人群健康最严重的一种虫媒病毒性疾病，也是我国夏秋季流行的主要传染病之一，年发病人数2.5万，病死率5%—15%，老年患者病死率甚至可高达50%—70%，病残率在30%左右。随着近年来大范围的疫苗接种以及防治措施的进步，发病率、病残率和病死率均有所下降。
■乙脑发病经过三个阶段
解放军302医院传染病专家姜素椿教授说，乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行，自然界约有60多种动物可感染乙脑病毒。一次自然流行过后，猪的感染率达100%，马、驴为94%，牛92%，狗66%，鸭、鹅、各种鸟类均可感染。往往人间流行前2—4周，先在动物间流行，大量蚊虫受感染而威胁人群。自然界多种动物均可作为传染源，但猪是乙脑最主要传染源。蚊虫是乙脑主要传播媒介，也是本病长期储存宿主之一。人群对乙脑病毒普遍易感，但儿童更容易得，有的老人免疫力低易染乙脑，而且可能病情较重，具有一定危险。
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姜教授说，乙脑发病通常经历三个阶段：1.初热期。指发病至高峰阶段(第1—3天)，多以急性起病，1-2天内体温高达39摄氏度，常伴头痛、恶心、呕吐，并有不同程度意识障碍，如嗜睡或昏睡。儿童此期可有腹痛、腹泻或上呼吸道症状。极重型病人起病时即出现高热、频繁抽搐、深度昏迷而进入极期。2.极期。指体温达高峰持续不退阶段(第4—10天)，发热在39-40摄氏度以上，且持续1至2周，平均7—10天。剧烈头痛，可出现惊厥、昏迷，严重者呼吸衰竭或休克。老年患者还可出现循环衰竭，严重危及生命。多数病人从第10—12天开始，进入恢复期。3.恢复期。指极期过后体温降至或接近正常阶段。部分病人需1—3个月以上。多表现为低热、多汗等，不发生肺炎等并发症，但可留下五官、肢体功能及神经意识功能障碍，到半年不恢复，就成后遗症，有聋、哑、跛，甚至部分肢体瘫痪。
■乙脑潜伏期一般为14天
姜教授说，乙脑的流行具有以下特点：1.季节性。除热带地区一年四季散在发生外，亚热带和温带地区有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月份，约占全年发病数的80%—90%，其原因主要是蚊虫繁殖及活动特性。华中地区流行高峰在7—8月份，华南提早一个月，华北推迟一个月。2.散在性。因隐性感染多，临床发病者少，所以呈散在性分布。3.年龄结构变化。本病可以发生在任何年龄段，近年来儿童与成人之比几乎为1：1,而且老年人发病数逐年增多，个别地区已占发病总数30%—50%。这可能与儿童普遍预防接种和老年人免疫功能低下，抗体水平自然衰竭有关。
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乙脑的潜伏期为4—21天，一般为14天。感染乙脑以后，症状轻重不一。轻者仅出现一般呼吸道或呈一过性发热。重者表现高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍甚至呼吸衰竭等。
■少数易感人群应重视预防乙脑
姜教授强调说，对乙脑要特别强调预防为主，做到无病早防，一旦得了病，就要及早住院治疗，减少死亡率及致残率。预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及动物宿主的管理。
1.灭蚊和防蚊。家庭防蚊主要采用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等。
2.预防接种。儿童以及新由非疫区到疫区的人要及时注射乙脑疫苗，乙脑预防工作者和未接种的老年人也应注射，但中枢神经有损伤、嗜酒者、严重肝肾功能损害者，要当心不良反应。
3.控制动物宿主。猪是乙脑主要扩散宿主。做好对猪、马等大牲畜管理，改善猪、马圈等环境卫生和灭蚊工作。争取对猪、马等牲畜进行乙脑减毒活疫苗预防接种，降低动物圈带毒率，从而保护易感人群。
姜教授认为，乙脑的病原、传染途径均已清楚，一般不会暴发流行，但是，少数易感人群还应重视预防，特别是在7—10月进入疫区的旅游者，更应按照科学的方法进行预防，以防被传染。, http://www.100md.com(黄显斌)