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消瘦——某些疾病的先兆
http://www.100md.com 2004年7月16日 《中国中医药报》 第2178期
     消瘦是人的一种外在表现,而引起消瘦的真正根源在于机体内部变化,而这种变化是潜在的,原因较为复杂。在日常生活中当你意识到自己消瘦时或被别人发现自己消瘦时,自己却还未意识到。千万别因自己感觉各方面还很正常,即能吃能喝能睡,精神头还可以,甚至还以“有钱难买老来瘦”为自己辨护。其实此时无论有病与否都应该在百忙中抽出点时间去医院检查一下,也许这种消瘦正是某些疾病的先兆。

    结核

    
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,人体感染结核菌后多在抵抗力弱时发病,全身各器官均可累及,但多以肺结核多见。近年结核病又死灰复燃,出现抬头之势,严重危害人体健康。据卫生部4月份内地传染病疫情监测报告,肺结核发病数最多,居传染病首位。由于人们近年警惕性较低,肺结核往往不易早期发现,极易忽略或误诊,包括医务人员在内,也不往那方面考虑。如《健康报》刊登的一幅漫画可说明此问题:几位专家同看一幅胸片,有的认为是肺炎,有的认为是肺癌,有的认为是胸膜炎,还有的认是肺气肿,其实答案是肺结核。其实消瘦是早期肺结核的典型特征之一,并伴有发热、咳嗽、咯血等症状可配合诊断,因而当机体出现上述症状时,应及时到医院确诊,以早期发现,及时正规治疗,多可痊愈。
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    癌症

    
癌症是目前四大死亡原因之一。然而肿瘤早期往往缺乏特别症状,等到出现一定的症状时,肿瘤可能已经生长到相当程度,这就给治疗造成一定困难。所以治疗肿瘤,特别是恶性肿瘤,关键在早期发现,早期正确诊断,早期正确治疗。据资料表明美国癌症治疗率比国人高出近8倍,原因是美国人保健意识强,发现早,治疗早,因而治愈率达80%左右。由于国人保健跟不上,发现肿瘤时已到中晚期,目前治愈率达8%左右,因而同样一种恶性肿瘤,发现得早与晚、诊断正确与错误、治疗彻底与不彻底,对患者预后影响很大。其实任何疾病早期总是有些不引人注意的地方。癌症也一样,缓慢消瘦、面色无华正是早期癌症易被遗忘的表现。如近期消瘦、乳头有出血性液体或乳房内有肿块,应考虑乳腺癌、纤维腺瘤。如恶心呕吐、吞咽困难或吞咽梗阻应考虑食管癌或贲门癌等,总之不明原因的消瘦,进行性体重减轻一定要提高警惕,及时到医院检查,确保万无一失。

    糖尿病
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消瘦是糖尿病的典型症状之一。而糖尿病是一种常见的内分泌代谢病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质和继发的水、电解质代谢紊乱,早期一般无症状,人们往往不以为然,极易忽略。由于多数起病隐蔽,自认为各方面都好,多数未引起重视,当血糖浓度高,超过了肾阈值,大量葡萄糖从肾脏排出,尿渗透压增高,肾小管对水的回吸收减少,当尿量增多时,才感到不对劲,也有因明显多尿、多食时才发现。因而当机体出现某些如皮肤潮红、感觉障碍、出汗异常、紫癜、皮肤瘙痒、闭经、阳萎等症状时也应考虑本病的存在,以早预防,早治疗。

    甲状腺功能亢进症

    
甲亢是由多种原因引起的甲状腺素分泌过多所致的一组常见内分泌病,一般起病缓慢,消瘦是本病的一大特征。早期典型甲亢病人诊断并无困难,根据精神兴奋、激动、食欲亢进、怕热、多汗、心悸、甲状腺肿大、突眼、手颤等一系列症状,即可诊断。然而有些人,特别是老年人其症状多不典型。早期仅以消瘦为特征,同时伴有嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、表情淡漠,往往被人认为衰老、动脉硬化或慢性消化道疾病,因而极易被误诊。所以当你发现自己体重下降时,不妨到医院检查。
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    萎缩性胃炎

    
本病是消化道常见疾病之一。较好的诊断手段是做胃镜,即可明确诊断,有人常把萎缩性胃炎称做早期癌症。此话未免带几分夸张,但从一个侧面说明本病麻痹不得,因多数胃黏膜呈暗灰色,黏膜变薄,黏膜下静脉清晰可见,有时伴有局部腺窝增生而粗厚。显微镜下可见腺体萎缩,减少甚至消失。黏膜层有淋巴细胞、浆细胞浸润,胃酸和胃蛋白酶分泌减少。此时病人明显消瘦、营养不良、上腹压痛,并伴有食欲减退、食后饱胀感等症状。因而当出现消化道症状时或面色不好看、明显消瘦时应及时检查治疗,免得任其发展,不可救药。

    非特异性溃疡性结肠炎

    
本病是一种病因不明以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病。其起病多缓慢,病情轻重不一,根据临床表现结合乙状结肠镜检查,黏膜活检及X线检查多可确诊。该病是较为难治的肠道病之一。由于腹泻次数时间长,次数多,故消瘦是本病较为突出表现,并伴有脓血便,黏液血便或血便,常伴里急后重。有腹痛———便意———排便———缓解的特点,腹痛一般多为隐痛,常位于左下腹,并有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝肿大等症状。本病的关键是早期发现,早期治疗,迁延反复会给患者带来巨大痛苦。

    其实消瘦并非局限于以上疾病,可见于多种疾病的发展过程中,因而当机体出现消瘦时应及时检查,明确诊断,早期治疗,防患于未然。, 百拇医药( 牛国莲 牛国考 牛忻群)