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持续疼痛会造成大脑萎缩
http://www.100md.com 2004年7月16日 北京科技报
     医学新观点:疼痛不仅会影响情绪,严重的还会造成大脑萎缩。长期持续性的疼痛会降低人的判断力,使人难以作出正确的选择。

    在生活中,即使是偶尔出现的疼痛,已经可以对人的心理状况产生相当程度的负面影响,而严重的持续性疼痛甚至会令人丧失活下去的勇气和意志。近期发表在国外医学杂志上的论文提出了一个新的观点:疼痛不仅仅会影响情绪,严重的还能损伤大脑,造成大脑萎缩。

    国际知名的疼痛研究先驱,以色列希伯来大学的马歇尔·戴沃尔认为,疼痛本是指出身体出了问题的一种警报和防御系统,但当出现持久的组织失调或神经损伤时,疼痛警报就会出现超负荷情况,变成一种疾病。慢性疼痛不仅会导致焦虑和抑郁症,还会引起神经系统的形态变化,导致大脑萎缩;这一损害的直接表现就是:长期的慢性疼痛会降低人的判断力。

    目前人们对疼痛本身及其解决办法的重视并不够。专家认为,相当比例的人被“生命中不可承受之痛”折磨,这不仅反映了我们在健康观念上的盲点,更可以折射出对“生存质量”的概念缺乏理解。
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    脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病,多指人体脑组织结构体积缩小,细胞数目减少并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变,是一种慢性进行性疾病,主要表现为记忆力减退,情绪不稳,思维能力减退,注意力不能集中等等。中国疼痛网的顾问专家杨教授向记者解释了慢性持续性疼痛对神经系统可能造成的危害:由于疼痛信号发端于损伤部位并很快波及整个神经系统,持续性的疼痛会造成显著的神经变化,使脊髓神经高度敏感,对微弱的刺激也产生夸张的反射,从而放大疼痛的感觉。而这种放大的疼痛最终会传到大脑并引起脑皮层的明显变化,可能引起脑损伤。国外专家通过核磁成像技术验证了这一论断,他们的实验证明,长期忍受持续性疼痛的人,平均脑萎缩程度要明显大于正常人。在肿瘤医院长期从事癌症疼痛研究的秦教授在采访中反复对记者强调一个概念:“生存质量”。他说,这个概念目前在中国引起了越来越多人的关注。以癌症病人为例,很多人怕的不是疾病本身,而是疼痛;由于癌症造成的疼痛非常剧烈,许多患者甚至作出了极端的选择,例如自杀。由于个体情况不同,所以每个人对疼痛的耐受性不一样,但在医学工作者看来,疼痛是可以用一些手段缓解甚至消除的。对患者生存质量的重视,将推动国内专家对于疼痛本身以及治疗方法的研究,各大医院越来越活跃的疼痛门诊就是一个突出的趋势。
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    疼痛门诊的专家指出:剧烈疼痛对人体神经系统的损害程度可能远远大于止痛药带来的副作用。

    而美国专家的实验表明:长期持续性的疼痛会使人在生活中缺乏作出正确选择的能力。

    记者从北京各大医院疼痛门诊有关专家处得到的资料显示,有相当比例的人在慢性疼痛持续发作时会出现一系列神经性症状。专家表示,虽然疼痛门诊和与疼痛本身有关的研究在国内已经受到了一定程度的重视,但还远远不够,人们对于疼痛的理解依然存在一些误区。其中最普遍的观点是“疼痛不是病”,宁可忍着也不吃止痛药,殊不知,剧烈疼痛对人体神经系统的损害程度可能远远大于止痛药带来的副作用。美国西北大学生理学家阿普卡里安博士进行了一系列实验,最终证明长期持续性的疼痛会使人在生活中缺乏作出正确选择的能力。他在报告中说,长期疼痛的人在生活中更倾向于随机选择,并且似乎缺乏总体的计划,他们作出不利判断的可能性要比健康人高出将近40个百分点。而且,疼痛的程度越大,他们作出错误选择的可能性也越大。英国曼彻斯特大学人类疼痛小组研究负责人指出,现在需要更多了解的是,疼痛对大脑的影响到底意味着什么?它们是否造成真正的神经细胞损失?看上去,强烈的感觉输入不会损伤大脑,因为大脑的自我修复能力很强;但是如果这种损伤真正发生,我们要考虑的是确定这种伤害是否可以逆转,以及如何对这些损伤加以补救。, http://www.100md.com