急诊科124例自杀患者特征分析
朱宇清 李刚 张国强 张宏波 柴枝楠 邸泽清
【摘 要】 目的 了解我国目前城市综合医院自杀患者的特征，为早期心理危机干预提供依据。方法 对我院急诊科2002年1月~12月就诊的124例自杀患者进行综合分析。结果 自杀患者中女性明显多于男性，总例数女：男=4.6：1；21-30岁年龄组人数最多为64例(51.6%)；服毒是最常采用的自杀方式，占总例数的94.4%；总死亡率为4.03%，男性占60%；多次采取自杀行为者为5.6%，求助于精神心理帮助者只占总例数的3.2%。结论 自杀已成为综合医院急诊抢救患者中常见的致命问题，急诊工作者应采取相应的治疗及早期心理干预措施。
【关键词】 急诊科；自杀患者；特征
Characteristics of 124 suicides in the emergency department Zhu Yuqing,Li Gang,Zhang Gguoqiang,Zhang Hongbo, Chai Zhinan, Di Zeqing. Department of emergency,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029
, 百拇医药
[Abstract] Objective To find out the characteristics of suicides treated in the emergency department of a large general hospital in china.To provide relevant data for early psychological treatment.Methods Analyse the data of 124 suicides in the emergency department of China-Japan Friendship Hospital.Results Females outnumbered males 4.6 to 1;the number of 21 to 30 age-group is the most(64cases,51.6%);94.4% had ingested poisons; the death ratio is 4.03%;5.6% have taken suicidal behavior many times,but only 3.2% had tried to obtain help for their psychological problems.Conclusions Suicide is a life-threatening condition that is often seen in emergency departments of general hospitals;health workers in emergency departments need to provide appropriate early psychological treatment for these patients.
, 百拇医药
[Key Words] emergency department; suicide; characterstics
随着社会的快速发展和生活方式的不断变化，我国自杀发生率呈逐年增长的趋势，并已被列为人类十大死因之一，因此自杀已成为当前一个重要的公共卫生问题，急待我们临床急诊工作者对自杀患者进行综合性分析，探讨新的综合抢救治疗模式。
1 对象和方法
研究对象为2001年1月~12月在我院急诊科就诊的124例自杀患者，采用自编登记表记录患者的一般资料，内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、自杀原因、自杀方式、既往病史及本次转归。
2 结果
2.1自杀患者性别、年龄分布特点见图1。
, 百拇医药
2.1.1在124例自杀患者中，女性为102例，占82.3%，男性为22例，占17.7%，总例数女：男=4.6：1。60岁以上年龄组，男性多于女性，女：男=1：2。
2.1.2年龄最小14岁，最大83岁；21-30岁年龄组人数最多为64例(51.6%)，31-40岁年龄组次之为22例(17.7%)。
2.2自杀患者文化程度及职业特征见表1。
2.2.1文化程度以初中、高中者为多，女性：55.9%，男性：59.1%；大专以上文化次之，女性：41.2%，男性：31.8%；小学及文盲为少数，女性：2.9%，男性：9.1%。
2.2.2职业分布中以外地来京打工者最多，女性为26.5%，男性为36.4%；其次在校大学生中女性自杀率明显高于男性为15.7%，在男性中失业人群的自杀率较高，为22.7%。
, 百拇医药
2.3自杀方式及死亡特征见表2。
2.3.1服毒是最常采用的自杀方式，占总例数的94.4%，其中以镇静安眠药最多，女性：65.7%，男性：45.5%；其次为治疗药物，女性：15.7%，男性：22.7%。农药和杀鼠药为第三位，女性：10.8%，男性：9.1%。
2.3.2在服毒自杀中农药和杀鼠药是主要致死原因，女性2例死亡均为有机磷中毒，男性1例死于敌鼠强中毒。
2.3.3在特殊自杀方式(见表2)中，男性(18.2%)多于女性(2.9%)。男性2例死于特殊性自杀方式。
2.3.4本组自杀患者的总死亡率为4.03%，男性占60%，女性占40%；61岁以上年龄组占60%，31-40岁年龄组占30%，11-20岁年龄组占30%。
2.4自杀患者负性生活事件特征见表3。
, 百拇医药
2.4.1婚恋受挫是女性自杀的主要负性生活事件，占75.5%；而男性主要为对工作学习不满，占54.4%。
2.4.2躯体疾病是导致自杀的另一重要负性生活事件，且死亡率高，本组病例中分别有一男、一女2例患者因躯体疾病自杀死亡。
2.4.3既往精神病史是导致自杀死亡率高的重要负性生活事件，本组病例显示，男性自杀者中既往精神病患病率明显高于女性，该类病人往往多次自杀，死亡率高，本组5例既往有精神病史者2例自杀死亡。
2.5其他特征见表3。
2.5.1无论男性、女性，半数以上自杀为冲动性行为。
2.5.2本组自杀患者中有35-40%自杀前有超过两周的情绪低落。
3 讨论
, 百拇医药
据《北京心理危机研究与干预中心》报道[1]：全国的综合医院每年有200万急诊自杀病人就诊，患者在综合性医院解决的只是自杀未遂导致的躯体问题，其在急诊治疗期间接受过精神科评估或治疗的不到1%，因此有许多患有抑郁症的患者，由于导致自杀的根本问题没有解决，而反复自杀。通过对本组124例自杀患者的综合分析，表明在我国经济文化发达的大都市中，自杀人群主要为青少年占83.7%，女性明显多于男性，这与我国相关研究结果相似[2]。其中三分之一以上的患者自杀前有超过两周的情绪低落；多次采取自杀行为者占5.6%，但求助于精神心理帮助者很少，只占总人数的3.2%。对不同年龄组进行分析，我们发现老年组自杀死亡率较高，占总死亡率的60%，这些老人大多患有严重躯体疾病或再自杀前受到严重的精神刺激，由于丧失生活自理能力，加之家人的疏忽而采取自杀行为。国外流行病学调查发现[3]自杀死亡是老年人的十大死因之一，其中抑郁障碍是导致自杀死亡的一个独立高危因素。因此，面对自杀--这一重要的威胁生命的问题，我们综合医院的急诊医护人员在抢救患者生命的同时，还应高度重视其精神心理健康状况，应掌握基本的评估方法和心理危机干预措施，并将自杀患者的精神心理评估列入抢救常规，以便早期发现问题早期干预，有效的防止再次自杀，降低自杀发生率。
, 百拇医药
参考文献
1 Michael R Phillips,Xianyun Li,Yanping Zhang.Suicide rates in China,1995-99 .Lancet 2002;359:835-40.
2 李献云，费立鹏.1998年我国生育年龄段人群中自杀的死因分析.中国公共卫生杂志 2001；17(7)：658-660.
3 Yesavage J.Data analysis of depression epidemiology.Am J medicine 1993;94:22-28.
作者单位：100029 北京，中日友好医院急诊科
作者简介：朱宇清，女，副主任医师，医学硕士, 百拇医药
【摘 要】 目的 了解我国目前城市综合医院自杀患者的特征，为早期心理危机干预提供依据。方法 对我院急诊科2002年1月~12月就诊的124例自杀患者进行综合分析。结果 自杀患者中女性明显多于男性，总例数女：男=4.6：1；21-30岁年龄组人数最多为64例(51.6%)；服毒是最常采用的自杀方式，占总例数的94.4%；总死亡率为4.03%，男性占60%；多次采取自杀行为者为5.6%，求助于精神心理帮助者只占总例数的3.2%。结论 自杀已成为综合医院急诊抢救患者中常见的致命问题，急诊工作者应采取相应的治疗及早期心理干预措施。
【关键词】 急诊科；自杀患者；特征
Characteristics of 124 suicides in the emergency department Zhu Yuqing,Li Gang,Zhang Gguoqiang,Zhang Hongbo, Chai Zhinan, Di Zeqing. Department of emergency,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029
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[Abstract] Objective To find out the characteristics of suicides treated in the emergency department of a large general hospital in china.To provide relevant data for early psychological treatment.Methods Analyse the data of 124 suicides in the emergency department of China-Japan Friendship Hospital.Results Females outnumbered males 4.6 to 1;the number of 21 to 30 age-group is the most(64cases,51.6%);94.4% had ingested poisons; the death ratio is 4.03%;5.6% have taken suicidal behavior many times,but only 3.2% had tried to obtain help for their psychological problems.Conclusions Suicide is a life-threatening condition that is often seen in emergency departments of general hospitals;health workers in emergency departments need to provide appropriate early psychological treatment for these patients.
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[Key Words] emergency department; suicide; characterstics
随着社会的快速发展和生活方式的不断变化，我国自杀发生率呈逐年增长的趋势，并已被列为人类十大死因之一，因此自杀已成为当前一个重要的公共卫生问题，急待我们临床急诊工作者对自杀患者进行综合性分析，探讨新的综合抢救治疗模式。
1 对象和方法
研究对象为2001年1月~12月在我院急诊科就诊的124例自杀患者，采用自编登记表记录患者的一般资料，内容包括：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、自杀原因、自杀方式、既往病史及本次转归。
2 结果
2.1自杀患者性别、年龄分布特点见图1。
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2.1.1在124例自杀患者中，女性为102例，占82.3%，男性为22例，占17.7%，总例数女：男=4.6：1。60岁以上年龄组，男性多于女性，女：男=1：2。
2.1.2年龄最小14岁，最大83岁；21-30岁年龄组人数最多为64例(51.6%)，31-40岁年龄组次之为22例(17.7%)。
2.2自杀患者文化程度及职业特征见表1。
2.2.1文化程度以初中、高中者为多，女性：55.9%，男性：59.1%；大专以上文化次之，女性：41.2%，男性：31.8%；小学及文盲为少数，女性：2.9%，男性：9.1%。
2.2.2职业分布中以外地来京打工者最多，女性为26.5%，男性为36.4%；其次在校大学生中女性自杀率明显高于男性为15.7%，在男性中失业人群的自杀率较高，为22.7%。
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2.3自杀方式及死亡特征见表2。
2.3.1服毒是最常采用的自杀方式，占总例数的94.4%，其中以镇静安眠药最多，女性：65.7%，男性：45.5%；其次为治疗药物，女性：15.7%，男性：22.7%。农药和杀鼠药为第三位，女性：10.8%，男性：9.1%。
2.3.2在服毒自杀中农药和杀鼠药是主要致死原因，女性2例死亡均为有机磷中毒，男性1例死于敌鼠强中毒。
2.3.3在特殊自杀方式(见表2)中，男性(18.2%)多于女性(2.9%)。男性2例死于特殊性自杀方式。
2.3.4本组自杀患者的总死亡率为4.03%，男性占60%，女性占40%；61岁以上年龄组占60%，31-40岁年龄组占30%，11-20岁年龄组占30%。
2.4自杀患者负性生活事件特征见表3。
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2.4.1婚恋受挫是女性自杀的主要负性生活事件，占75.5%；而男性主要为对工作学习不满，占54.4%。
2.4.2躯体疾病是导致自杀的另一重要负性生活事件，且死亡率高，本组病例中分别有一男、一女2例患者因躯体疾病自杀死亡。
2.4.3既往精神病史是导致自杀死亡率高的重要负性生活事件，本组病例显示，男性自杀者中既往精神病患病率明显高于女性，该类病人往往多次自杀，死亡率高，本组5例既往有精神病史者2例自杀死亡。
2.5其他特征见表3。
2.5.1无论男性、女性，半数以上自杀为冲动性行为。
2.5.2本组自杀患者中有35-40%自杀前有超过两周的情绪低落。
3 讨论
, 百拇医药
据《北京心理危机研究与干预中心》报道[1]：全国的综合医院每年有200万急诊自杀病人就诊，患者在综合性医院解决的只是自杀未遂导致的躯体问题，其在急诊治疗期间接受过精神科评估或治疗的不到1%，因此有许多患有抑郁症的患者，由于导致自杀的根本问题没有解决，而反复自杀。通过对本组124例自杀患者的综合分析，表明在我国经济文化发达的大都市中，自杀人群主要为青少年占83.7%，女性明显多于男性，这与我国相关研究结果相似[2]。其中三分之一以上的患者自杀前有超过两周的情绪低落；多次采取自杀行为者占5.6%，但求助于精神心理帮助者很少，只占总人数的3.2%。对不同年龄组进行分析，我们发现老年组自杀死亡率较高，占总死亡率的60%，这些老人大多患有严重躯体疾病或再自杀前受到严重的精神刺激，由于丧失生活自理能力，加之家人的疏忽而采取自杀行为。国外流行病学调查发现[3]自杀死亡是老年人的十大死因之一，其中抑郁障碍是导致自杀死亡的一个独立高危因素。因此，面对自杀--这一重要的威胁生命的问题，我们综合医院的急诊医护人员在抢救患者生命的同时，还应高度重视其精神心理健康状况，应掌握基本的评估方法和心理危机干预措施，并将自杀患者的精神心理评估列入抢救常规，以便早期发现问题早期干预，有效的防止再次自杀，降低自杀发生率。
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参考文献
1 Michael R Phillips,Xianyun Li,Yanping Zhang.Suicide rates in China,1995-99 .Lancet 2002;359:835-40.
2 李献云，费立鹏.1998年我国生育年龄段人群中自杀的死因分析.中国公共卫生杂志 2001；17(7)：658-660.
3 Yesavage J.Data analysis of depression epidemiology.Am J medicine 1993;94:22-28.
作者单位：100029 北京，中日友好医院急诊科
作者简介：朱宇清，女，副主任医师，医学硕士, 百拇医药