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防哮喘先治过敏性鼻炎
http://www.100md.com 2004年7月19日 广州日报
     要避免哮喘,就要先治疗过敏性鼻炎?近日医学界联合提出了这样一个新观点。由于近年来过敏性鼻炎在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻变化,医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系有了新的认识。多位耳鼻喉专家均表示,由于70%~80%的支气管哮喘患者都有过敏性鼻炎症状,及时治疗过敏性鼻炎将有效杜绝发病率越来越高的哮喘。

    鼻炎和哮喘是“联合病”

    据悉,上呼吸道是呼吸系统防御气传颗粒和刺激物的第一道防线,鼻腔是下呼吸道的“卫士”,犹如空气过滤器和调节器,为下呼吸道提供最适宜的空气。之所以会形成哮喘,是当鼻黏膜受到的刺激或发生病变时,鼻功能的改变对下呼吸道起直接或反射性作用,诱发哮喘。

    中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长李添友表示,近年来研究发现,过敏性鼻炎和哮喘实际上是一种病在上、下呼吸道的不同表现,它们有着基本一样的发病机理———这是由于上、下呼吸道之间管腔相通,黏膜连续,呼吸道任何部位遭受某种刺激,如变应原、污染物质、病毒、细菌等均可产生类似的反应。
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    据悉,目前国外有学者甚至主张把这两种病称为同一种病———“呼吸道变应反应症,而不必再区分是粜员茄谆故窍蛭庵植∮锌赡苁且恢窒低承约膊 W曳⑾郑没ǚ圩魃匣蛳潞粑兰し⑹匝椋傻贾潞粑懒硪欢朔⑸仔苑从Γ跋潞粑溃ㄖ埽┘し⑹匝榭梢鸨丘つぱ字ⅲ丘つぜし⑹匝榭梢鹣潞粑姥字ⅰ?

    过敏性鼻炎好治哮喘难治

    研究还表明,大多数过敏性鼻炎病人无哮喘,但是,大多数哮喘病人都伴有过敏性鼻炎,此外还有约80%兼有哮喘和过敏性鼻炎的病例报告显示,过敏性鼻炎在哮喘之前或与哮喘同时发病,这说明哮喘是过敏性鼻炎的“延伸”;或者可以说,在很大程度上,过敏性鼻炎可向哮喘“推进”。

    据统计,在过敏性鼻炎患者中,哮喘的发病率为20%~40%,大大高于正常人群的2%~5%———也就是说,过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8~20倍。一项研究显示,90%的哮喘患者至少有一种过敏性鼻炎症状,约85%的哮喘患者至少有6种过敏性鼻炎症状中的4种。
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    正是因为相当多的哮喘患者在哮喘发作前都有过敏性鼻炎的症状,如果能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施,可以避免哮喘发作。李添友指出,过敏性鼻炎的发病率比较高,在人群中达到10%,但是其相对于哮喘却容易治愈得多,如果在早期诊断中把其完全治愈,就等于隔断了其向哮喘发展的途径。

    成年人的哮喘是一种只能控制和缓解症状却难以根治的病,很多人都处于哮喘过后诱发过敏性鼻炎,然后再次诱发哮喘的“恶性循环”之中。因此早期诊断过敏性鼻炎是一种有效预防哮喘的方法。中山大学附属第二医院耳鼻喉专科教授彭解人指出,其实医学上治疗鼻炎和哮喘所用的药都是一样的,但是对于有并发鼻炎和哮喘的患者,治好了其鼻炎,80%~90%的患者哮喘症状都会得到明显改善。

    据悉,近年来哮喘病尤其是儿童哮喘病的发病率有大幅上升,这不仅与大气污染有关,更主要的原因是随着工业化进程加快,人们越来越多地使用化学物质,从而导致过敏发病。临床调查表明,越常接触防腐剂、室内装修材料、窗帘、宠物、花粉的人,越容易得哮喘。

    李添友指出,认识过敏性鼻炎和哮喘的密切联系对治疗儿童哮喘大有意义。统计表明,儿童的哮喘发病率大大高于成年人,而且有上升趋势,广州地区13岁到14岁少儿的哮喘发病率已从1994年的3.2%上升到2002年的4.8%。

    另一方面,儿童的过敏性鼻炎发病率则高达20%左右,由于儿童过敏性鼻炎经过局部用药就很容易完全治愈,而等他们成年发展成为哮喘以后治疗难度就大多了。

    因此专家呼吁,家长们应该抓住治疗的最有效时机,才能阻断过敏性鼻炎向哮喘发展的进程。, 百拇医药