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夏令补钙正当时
http://www.100md.com 2004年7月20日 《中国中医药报》 第2186期
     时值盛夏,气候炎热,各种病原微生物空前活跃,防止腹泻、肠炎、肝炎、脑炎等传染病便成为儿童保健的重点。不过,有关专家提醒家长们,一种大家非常熟悉的营养不良性疾病--佝偻病也会来凑热闹,不可不防。

    近几年来,大量临床资料表明,每年夏季罹患佝偻病的婴幼儿有增多趋势,尤其是1岁以下婴儿出现方颅、枕部脱发、夜惊、烦躁不安和多汗等典型佝偻病症状与体征者,不再鲜见。换言之,应将夏季给小儿补钙的课题,放在与以往认为的,冬春季节补钙同等重要的位置上。

    夏令为何易患佝偻病

    据专家分析,佝偻病的发生主要有以下几方面的原因:一、夏天虽然日照充分,但气温太高,甚至酷暑难当,限制了孩子到户外活动的时间,接受日照的概率下降,比冬季多不了多少,这样便导致维生素D的合成减少,致使钙的吸收率降低,造成体内缺钙。二、夏季炎热,体内消化液分泌减少,孩子的食欲普遍减低,摄入的维生素D和钙元素减少,三、夏天气候炎热,加上孩子的代谢旺盛,出汗多,致使钙元素随汗液大量流失。
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    上述三方面的因素加在一起,造成维生素D和钙元素进少出多,体内这两种营养物质的储备下降出现亏损,佝偻病光临就是顺理成章的事儿了。自然,及时补钙也就成为夏令儿童保健中的一项重要举措。

    补钙未必补D 通常认为,导致儿童佝偻病的“罪魁祸首”是维生素D缺乏,故称之为维生素D缺乏性佝偻病,防治的主要措施在于增加维生素D摄入。但近年来的大量研究资料显示,佝偻病的真正“元凶”是体内钙元素不足,如果没有充分的钙元素摄入,再多的维生素D也达不到骨质矿化的效果,所以将病名改为营养缺乏性佝偻病,防治原则即在补钙质的基础上,根据儿童的具体情况适量补充维生素D。换句话说,防治佝偻病补钙是关键,维生素D的补充则退居于辅助地位。

    维生素D是一种具有激素样作用的活性物质,它在人体内的半衰期较长,并可在体内脂肪中积蓄,长期服用或短期大剂量使用易引起中毒,表现为高钙血症引起的肝肾功能损伤和软组织钙化,出现食欲减退、反应迟钝、心律不齐、恶心呕吐、烦渴多尿、大便秘结等症状。因此,是否需要补充维生素D,补多少,补多久,均要听取医生的建议,不可自作主张,以免中毒。
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    钙铁锌最好同时补

    对于佝偻病患儿,只补钙行吗?对于这个问题,专家的回答是否定的。首先,儿童佝偻病的发病机制相当复杂,除了钙元素不足外尚有锌等其他矿物质元素的缺乏,只补钙不补锌疗效会大打折扣,这一点已为临床研究资料所证实。另外,同一个儿童的营养缺乏也是多种多样的,绝非单打一。我国第三次营养调查数据显示,儿童钙营养不足占50%,铁营养不足占45%,锌营养不足占60%,不少孩子集三种营养缺乏于一身,要从根本上扭转孩子在营养方面的劣势,必须“三管齐下”。同时,药理学专家的药代动力学研究也表明,钙、铁、锌三种元素可被人体同时吸收,不仅不存在互相干扰的问题,而且锌元素还可以增进钙质的吸收。三种元素同时进入人体,可以互相促进,相得益彰。例如,对佝偻病患儿补充锌、铁可以改善免疫功能,增强抗感染能力,改善机体代谢,从而加速佝偻病痊愈;对贫血患儿在补铁纠正贫血后,补充钙、锌有助于贫血儿童改善智力、稳定情绪;对于因缺锌而厌食的孩子,在补锌改善食欲的同时补充钙、铁可促进机体健康,还可发挥它们的协同作用,收到“一石三鸟”的效果。

    钙质重在饮食补

    补钙有两种方式:一是从食物中摄取,二是借助于各种钙的药物制剂。从目前情况看,尚缺乏完全适合儿童的药物钙剂,如碳酸钙及其制品水溶性差,不易吸收;至于活性钙制剂,碱性又较强,对胃肠道刺激大,小儿往往不能耐受。因此,专家提倡首选食补法,即增加餐桌上富含钙质的食品,如牛奶、豆类、鱼、瘦肉、海带、绿色蔬菜等。必要时可在医生指导下,选择药性温和且吸收率高的钙制剂。, 百拇医药(朱本浩)