间质性肺疾病的治疗与预后判断
IFN-γ-1b治疗肺纤维化 疗效不显著
较早的一项随机临床研究表明，干扰素(IFN)γ-1b对激素治疗无效的特发性肺纤维化(IPF)患者治疗有效。为验证该结果，Raghu 等设计了安慰剂对照临床研究，该研究 纳入多个国家的58个中心的IPF患者330例，对其中2/3患者进行了开胸肺活检，采用临床及影像学标准对其余患者进行诊断。
与安慰剂组相比，IFN-γ-1b治疗组患者的生存率、用力肺活量(FVC)、肺泡-动脉的氧分压差[P(A-a)O2]、一氧化碳弥散量(DLCO)、高分辨CT(HRCT)所示的肺纤维化表现、呼吸困难程度和生活质量等均无明显改善。
预后判断
Latsi等回顾性地研究了IPF的组织病理学、基础肺功能及随后6～12个月肺功能系列变化对预后的影响。
结果表明，FVC、第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、DLCO和1项复合生理指数的下降是患者生存率的独立预测因素。前6个月中的肺功能变化与组织病理学诊断对判断预后的作用相似。随访至第12个月时，肺功能的下降趋势对生存率的预测作用比组织病理学诊断更大。
Cokkard等进行了类似的研究，他们前瞻性地评价了在1982年至1996年期间诊断的81例IPF患者的预后。
结果显示，在6个月和12个月的随访期间，呼吸困难、肺总容积、FVC、动脉氧分压PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、P(A-a)O2的改变可以预测患者生存率。肺功能降低10%和P(A-a)O2升高超过5 mmHg为有临床意义的变化。Fkaherty等进行的回顾性研究也得到了相似的结果。
Lama等对1996年到2001年期间诊断的83例IPF和22例非特异性间质性肺炎(NSIP)患者进行回顾性研究。所有患者均接受开胸肺活检和计时步行测试以检测血氧饱和度。如果患者在测试中血氧饱和度低于88%，则给予持续吸氧，并同时进行重复测试。将血氧饱和度低于88%，并持续至少1分钟定义为去氧合。
结果显示，53%的IPF患者和36%的NSIP患者出现了去氧合。去氧合IPF患者的4年生存率为34.5%，而没有出现去氧合患者的生存率为69.1%。去氧合NSIP患者的4年生存率(65.5%)也明显低于没有去氧合NSIP患者(100%)。研究表明，可通过相对简单的运动试验来预测IPF和NSIP患者的病死率。, 百拇医药(姚伟)
较早的一项随机临床研究表明，干扰素(IFN)γ-1b对激素治疗无效的特发性肺纤维化(IPF)患者治疗有效。为验证该结果，Raghu 等设计了安慰剂对照临床研究，该研究 纳入多个国家的58个中心的IPF患者330例，对其中2/3患者进行了开胸肺活检，采用临床及影像学标准对其余患者进行诊断。
与安慰剂组相比，IFN-γ-1b治疗组患者的生存率、用力肺活量(FVC)、肺泡-动脉的氧分压差[P(A-a)O2]、一氧化碳弥散量(DLCO)、高分辨CT(HRCT)所示的肺纤维化表现、呼吸困难程度和生活质量等均无明显改善。
预后判断
Latsi等回顾性地研究了IPF的组织病理学、基础肺功能及随后6～12个月肺功能系列变化对预后的影响。
结果表明，FVC、第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)、DLCO和1项复合生理指数的下降是患者生存率的独立预测因素。前6个月中的肺功能变化与组织病理学诊断对判断预后的作用相似。随访至第12个月时，肺功能的下降趋势对生存率的预测作用比组织病理学诊断更大。
Cokkard等进行了类似的研究，他们前瞻性地评价了在1982年至1996年期间诊断的81例IPF患者的预后。
结果显示，在6个月和12个月的随访期间，呼吸困难、肺总容积、FVC、动脉氧分压PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、P(A-a)O2的改变可以预测患者生存率。肺功能降低10%和P(A-a)O2升高超过5 mmHg为有临床意义的变化。Fkaherty等进行的回顾性研究也得到了相似的结果。
Lama等对1996年到2001年期间诊断的83例IPF和22例非特异性间质性肺炎(NSIP)患者进行回顾性研究。所有患者均接受开胸肺活检和计时步行测试以检测血氧饱和度。如果患者在测试中血氧饱和度低于88%，则给予持续吸氧，并同时进行重复测试。将血氧饱和度低于88%，并持续至少1分钟定义为去氧合。
结果显示，53%的IPF患者和36%的NSIP患者出现了去氧合。去氧合IPF患者的4年生存率为34.5%，而没有出现去氧合患者的生存率为69.1%。去氧合NSIP患者的4年生存率(65.5%)也明显低于没有去氧合NSIP患者(100%)。研究表明，可通过相对简单的运动试验来预测IPF和NSIP患者的病死率。, 百拇医药(姚伟)