控制空腹血糖在糖尿病治疗中的作用
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空腹血糖与负荷后2小时血糖的关系
在相对低的空腹血糖水平时，空腹血糖与负何后2小时血糖具有较好的相关性。而在空腹血糖水平显著升高后，如160 mg/dl、200 mg/dl或250 mg/dl以上时这种相关性逐渐减弱。
需要使用胰岛素患者的血糖特点
对于病程较长的糖尿病患者，其空腹血糖较高并且餐后血糖也随之更高。当HbA1c>8%时，控制空腹血糖对降低HbA1c水平的益处更大(图1)。如果能够使空腹血糖降到正常范围内，其餐后2小时的血糖也容易降到正常范围。如果不降低空腹血糖，口服降糖药物很难使餐后血糖降到正常范围。
图1 餐后血糖和空腹血糖对日常高血糖的影响不同
基础胰岛素治疗是降低空腹血糖安全有效的方法
降低空腹血糖的措施主要有：除外低血糖反应；增加夜间药物的作用；减少晚餐中脂肪摄入过多。其中最常见的是增加夜间药物的作用，而基础胰岛素治疗是很好的选择，因为基础胰岛素治疗能使血糖的曲线下面积减少50%(图2)。在2型糖尿病治疗指南中，也提出对口服药物不能达标的患者要联合胰岛素治疗，并提出晚10点后使用中效或长效胰岛素，使空腹血糖控制在4～8 mmol/L。
图2 基础胰岛素治疗能使血糖的曲线下面积减少50%
小 结
在糖尿病人群中，一旦空腹血糖升高明显，负荷后2小时血糖即升高更高。如果不降低空腹血糖，仅用口服药治疗，即使餐后血糖下降，也只能降到餐前水平。基础胰岛素治疗是降低空腹血糖安全有效的方法., 百拇医药(中日友好医院内分泌科 杨文英 教授 空腹血糖与负荷后2小时血糖的关系在相对低的空腹血糖水平时，)