合作医疗：一路走好
农民健康———沉甸甸的话题
江西一位农民在2002年就感到肝区疼痛，当时没在意，自认为能抗过去，后来疼痛实在难以忍受时，才被送住县医院，但医院已发现他是“癌症晚期，无法挽救”。医生说，如果早治疗，他可能保住生命。尽管他只住了十几天的院，但还是花费了近万元的医疗费。今年过年，他的儿子没有回家，在外拼命挣钱还债。河北一个农民，长期患严重的风湿病，已经有两年不能下床走路了。疼痛时时伴着他，但家里没钱看病。熬不住了，就吃一片4分钱的去痛片，而且一天只能吃一片。甘肃的一个农民为了给爱人看病，被迫将自己的家买了。“脱贫三五年，一病回从前”，“一人得病，几代受穷”。在农民眼里，看病成了一件可怕的事情。
“我们什么都不怕，就怕得病，如果解决了看病问题，就等于减少了我们农民一半以上的支出。”农民张栋这样对记者说。张栋是甘肃会宁县八里乡陈渠村农民，同当地许多农民一样，家人多病成了他生活中最大的包袱。为了看病吃药，每年农闲时间他们必须四处打工，年底为了还账，还得咬紧牙关将家里的部分口粮卖掉。全国政协委员赵学铭说：过去我们那里农民有了大病，卖头猪就可以进城看病了；现在卖牛卖房子也看不起病，甚至连诊断还没作出来，钱就花完了。农民看病难，吃药难是社会不安定的因素，不要让这一现象发展为政府的心头之患。
, 百拇医药
目前我国患肺结核病人数达到500万人，占全球结核病例的四分之一：乙肝病人和病毒携带者达1.2亿，占世界总数的三分之一，居世界第一。在中国100万爱滋病病毒感染者中，农村的感染者约占总数的80%；长期以来，我国各级财政实行“分灶吃饭”，卫生资源投放主要集中在城市，卫生资源分配与需求呈“倒三角”形，很多地方县乡财政困难，重视不够，以致投入逐年减少，城乡差距拉大；造成卫生资源80%集中在城市，其中三分之二集中在大医院。2000年农村人均卫生事业费12元，仅为城市人均卫生事业费的26.7%；我国农村人口占全国的近70%，而其卫生费用只占全国卫生总费用的33%，7年内下降了两个百分点。从上述数字数字中可以看出，我国希缺的农村卫生资源，给农村公共预防保健造成了“长期的营养不良”，最终让农民陷入“看病难”的阴影之中。
新型合作医疗———农民健康的希望
2003年12月4日~5日在湖北宜昌召开了“全国新型农村合作医疗试点工作会议”，开创了农村合作医疗的新纪元，中共中央总书记、国家主席胡锦涛和温家宝总理都作了重要指示：做好新型合作医疗试点工作是一件为民、便民、利民的大好事，要加强领导，完善试点，因地制宜，循序渐进，改善服务，造福农民。国务院副总理吴仪在会议上强调：要充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性、长期性和复杂性，高度重视、满腔热情、积极稳妥、扎扎实实地开展新型农村合作医疗试点工作。于是以县级为统筹单位，坚持农民自愿参加原则，突出大病统筹为主的新型农村合作医疗在全国轰轰烈烈地展开。
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广州计划用9年时间，分阶段积极稳妥地推动农村合作医疗的发展，逐步提高农民医疗保障水平。到2006年，全省建立初步农村合作医疗保障制度，参加合作医疗的人口率达百分60以上，力争到2010年参加合作医疗的人口覆盖率达到85%。
青海按照“集中投放、解决急需”的原则，年内投资20亿元，对农村牧区卫生工作投入9000万。将选择8~10个县进行试点，争取覆盖100万农牧民，试点农牧民参合率达到80%以上。
浙江从省情出发，到2007年在全省建立以农村大病统筹合作医疗为主体、其他医疗保障形式为补充的农村医疗保障体系。确定筹资标准为每人每年30元以上，其中各级政府补助15元以上，目前27个试点县市区平均筹资水平为每人每年47元，最高达到每人每年80元。
湖北省重点把好了“农民自愿参加关、资金缴纳手续及入库关、财政补助资金到位关”，选择了8个试点县。截至目前，参加试点的农民达242万，占试点地农业人口总数65%，筹集合作资金近5000万元。
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天津北辰区在2003年，共筹集农村合作医疗资金560万元，让近17万农民参加了新型合作医疗，为6222人实施了医疗补助。当地农民看病报销已不是空谈。……
目前，全国已有19个省、自治区、直辖市正式下发了新型农村合作医疗制度的实施意见、试点方案和管理办法等文件，29个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团确立了294个新型农村合作医疗试点县(市)，约覆盖9330.89万农业人口。其中，中西部地区确立了227个县(市)，覆盖6257.79万农业人口，实际参加新型合作医疗的人数为4576.49万人。
新型合作医疗：面临困难不少
新型合作医疗是有政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病为主的农民医疗共济制度。作为我国农村医疗保健制度的主要形式，农村合作医疗几经周折，目前大部分地区已名存实亡。在市场经济的今天，农村经济结构发生了重大变革，重建新型合作医疗制度有一定的难度。相当一部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，再加上农村合作医疗制度几起几落，农民对新型合作医疗制度还不十分了解，存在着一些疑虑和担心。
, 百拇医药
按新型农村合作医疗制度要求，农民参加合作医疗，必须坚持自愿的原则。但据卫生部的一份调查显示，有三分之一农民不愿意参加合作医疗。陕西一位农民，无论干部怎样做工作，就是不愿意参保。理由是“被名目繁多的收费搞怕了，而且怕政府不兑现。”在农民眼里，合作医疗是替农民着想的好政策，可是政策能不能落实？这是农民普遍的心理。《人民日报》记者王比学《让农民看得起病》一文中认为：农民是新型合作医疗制度的推动力量和最终受益者，能否作到让农民自愿参加，是新型农村合作医疗成败的关键。
然而，对于资金的来源，各职能部门的观点不一，其政策措施是相当矛盾的。例如民政部规定，为了建立合作医疗制度，地方政府可以向农民收取一定费用。但在农业部等五部委颁布的《减轻农民负担条例》中，“合作医疗”项目被视为“交费”项目，列为农民负担不允许征收。这一政策与中央政府支持发展合作医疗的政策相冲突，致使许多地区放弃合作医疗制度的重建。其次，资金投入仍是瓶颈。据了解，目前，农村的医保政策主要缺乏相应的资金投入，尤其是中央政府的财政投入。中央政府主张“举办合作医疗，要在政府的组织领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。要通过宣传教育，提高农民保健和互助共济意识，动员农民积极参加。要因地制宜确定合作方式、筹资标准、报销比例，逐步提高保障水平。”
, http://www.100md.com
再次，基层存在信用危机，影响了农民加入合作医疗的积极性。据了解，目前，合作医疗的覆盖率仅占全国的17%，农村居民参加合作医疗者仅为9.6%。有关专家分析，一个不可忽视的原因就是农民不太相信建立合作医疗制度能给农民带来好处。因为根据经验，农民认为合作医疗制度存在不平等的待遇。让一些农民感到是“群众交钱，干部吃药”的无奈格局；农民还认为从他们身上收的钱，不能用于医疗保障，这些钱可能成为政府的一项乱收费，最后落入干部的腰包。同时，基层还缺乏相应的监督制度保证从农民身上筹集的合作医疗基金得到合理利用，保证用在农民医疗保障上面。
总之，新型合作医疗还需要一个艰苦的探索阶段。现在，江苏、安徽、山东、山西等地已进行了试点，许多农民可以“刷卡”看病了，他们将这项工作开展得红红火火；湖北省层层监督确保合作医疗基金安全，着力构筑“银行统一代理，资金直接支付，健全监督机制”三道防线，管好、用好新型农村合作医疗基金。种种迹象表明，新型的合作医疗，是受农民欢迎的，在不久的将来，农民一定会爱上合作医疗的。
, 百拇医药
我们祝愿合作医疗一路走好。
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中国合作医疗之父———覃祥官：37年前，鄂西长阳土家山寨的“赤脚医生”覃祥官。首创了看病吃药花钱少的“农村合作医疗制度”。由于得到毛泽东主席的亲笔批示，该制度得以在全国农村普遍推广，惠及亿万农民。1966年8月10日挂起了中国历史上第一个农村合作医疗试点“乐园公社杜家村大队卫生室”的牌子。当时农民每人每年交1元合作医疗费，大队在从集体公益金中平均每人提留5角作为合作医疗基金。由于做到了“有病早治，无病早防”，体现了“出钱不多，治疗便利；小病不出寨，大病不出队”的好处，深受广大农民欢迎。这就是覃祥官创造的最早的合作医疗。1968年下半年，一份反映乐园公社合作医疗情况的调查报告送到中南海，立即引起中央领导的高度重视。1968年12月5日，《人民日报》头版头条转发了题为《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报道，此后，全国95%以上的农村陆续推行了合作医疗。人们在享受免费治病的同时，始终没有忘记合作医疗的创始人覃祥官。, 百拇医药(刘 勇)
江西一位农民在2002年就感到肝区疼痛，当时没在意，自认为能抗过去，后来疼痛实在难以忍受时，才被送住县医院，但医院已发现他是“癌症晚期，无法挽救”。医生说，如果早治疗，他可能保住生命。尽管他只住了十几天的院，但还是花费了近万元的医疗费。今年过年，他的儿子没有回家，在外拼命挣钱还债。河北一个农民，长期患严重的风湿病，已经有两年不能下床走路了。疼痛时时伴着他，但家里没钱看病。熬不住了，就吃一片4分钱的去痛片，而且一天只能吃一片。甘肃的一个农民为了给爱人看病，被迫将自己的家买了。“脱贫三五年，一病回从前”，“一人得病，几代受穷”。在农民眼里，看病成了一件可怕的事情。
“我们什么都不怕，就怕得病，如果解决了看病问题，就等于减少了我们农民一半以上的支出。”农民张栋这样对记者说。张栋是甘肃会宁县八里乡陈渠村农民，同当地许多农民一样，家人多病成了他生活中最大的包袱。为了看病吃药，每年农闲时间他们必须四处打工，年底为了还账，还得咬紧牙关将家里的部分口粮卖掉。全国政协委员赵学铭说：过去我们那里农民有了大病，卖头猪就可以进城看病了；现在卖牛卖房子也看不起病，甚至连诊断还没作出来，钱就花完了。农民看病难，吃药难是社会不安定的因素，不要让这一现象发展为政府的心头之患。
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目前我国患肺结核病人数达到500万人，占全球结核病例的四分之一：乙肝病人和病毒携带者达1.2亿，占世界总数的三分之一，居世界第一。在中国100万爱滋病病毒感染者中，农村的感染者约占总数的80%；长期以来，我国各级财政实行“分灶吃饭”，卫生资源投放主要集中在城市，卫生资源分配与需求呈“倒三角”形，很多地方县乡财政困难，重视不够，以致投入逐年减少，城乡差距拉大；造成卫生资源80%集中在城市，其中三分之二集中在大医院。2000年农村人均卫生事业费12元，仅为城市人均卫生事业费的26.7%；我国农村人口占全国的近70%，而其卫生费用只占全国卫生总费用的33%，7年内下降了两个百分点。从上述数字数字中可以看出，我国希缺的农村卫生资源，给农村公共预防保健造成了“长期的营养不良”，最终让农民陷入“看病难”的阴影之中。
新型合作医疗———农民健康的希望
2003年12月4日~5日在湖北宜昌召开了“全国新型农村合作医疗试点工作会议”，开创了农村合作医疗的新纪元，中共中央总书记、国家主席胡锦涛和温家宝总理都作了重要指示：做好新型合作医疗试点工作是一件为民、便民、利民的大好事，要加强领导，完善试点，因地制宜，循序渐进，改善服务，造福农民。国务院副总理吴仪在会议上强调：要充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性、长期性和复杂性，高度重视、满腔热情、积极稳妥、扎扎实实地开展新型农村合作医疗试点工作。于是以县级为统筹单位，坚持农民自愿参加原则，突出大病统筹为主的新型农村合作医疗在全国轰轰烈烈地展开。
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青海按照“集中投放、解决急需”的原则，年内投资20亿元，对农村牧区卫生工作投入9000万。将选择8~10个县进行试点，争取覆盖100万农牧民，试点农牧民参合率达到80%以上。
浙江从省情出发，到2007年在全省建立以农村大病统筹合作医疗为主体、其他医疗保障形式为补充的农村医疗保障体系。确定筹资标准为每人每年30元以上，其中各级政府补助15元以上，目前27个试点县市区平均筹资水平为每人每年47元，最高达到每人每年80元。
湖北省重点把好了“农民自愿参加关、资金缴纳手续及入库关、财政补助资金到位关”，选择了8个试点县。截至目前，参加试点的农民达242万，占试点地农业人口总数65%，筹集合作资金近5000万元。
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目前，全国已有19个省、自治区、直辖市正式下发了新型农村合作医疗制度的实施意见、试点方案和管理办法等文件，29个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团确立了294个新型农村合作医疗试点县(市)，约覆盖9330.89万农业人口。其中，中西部地区确立了227个县(市)，覆盖6257.79万农业人口，实际参加新型合作医疗的人数为4576.49万人。
新型合作医疗：面临困难不少
新型合作医疗是有政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病为主的农民医疗共济制度。作为我国农村医疗保健制度的主要形式，农村合作医疗几经周折，目前大部分地区已名存实亡。在市场经济的今天，农村经济结构发生了重大变革，重建新型合作医疗制度有一定的难度。相当一部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，再加上农村合作医疗制度几起几落，农民对新型合作医疗制度还不十分了解，存在着一些疑虑和担心。
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按新型农村合作医疗制度要求，农民参加合作医疗，必须坚持自愿的原则。但据卫生部的一份调查显示，有三分之一农民不愿意参加合作医疗。陕西一位农民，无论干部怎样做工作，就是不愿意参保。理由是“被名目繁多的收费搞怕了，而且怕政府不兑现。”在农民眼里，合作医疗是替农民着想的好政策，可是政策能不能落实？这是农民普遍的心理。《人民日报》记者王比学《让农民看得起病》一文中认为：农民是新型合作医疗制度的推动力量和最终受益者，能否作到让农民自愿参加，是新型农村合作医疗成败的关键。
然而，对于资金的来源，各职能部门的观点不一，其政策措施是相当矛盾的。例如民政部规定，为了建立合作医疗制度，地方政府可以向农民收取一定费用。但在农业部等五部委颁布的《减轻农民负担条例》中，“合作医疗”项目被视为“交费”项目，列为农民负担不允许征收。这一政策与中央政府支持发展合作医疗的政策相冲突，致使许多地区放弃合作医疗制度的重建。其次，资金投入仍是瓶颈。据了解，目前，农村的医保政策主要缺乏相应的资金投入，尤其是中央政府的财政投入。中央政府主张“举办合作医疗，要在政府的组织领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。要通过宣传教育，提高农民保健和互助共济意识，动员农民积极参加。要因地制宜确定合作方式、筹资标准、报销比例，逐步提高保障水平。”
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总之，新型合作医疗还需要一个艰苦的探索阶段。现在，江苏、安徽、山东、山西等地已进行了试点，许多农民可以“刷卡”看病了，他们将这项工作开展得红红火火；湖北省层层监督确保合作医疗基金安全，着力构筑“银行统一代理，资金直接支付，健全监督机制”三道防线，管好、用好新型农村合作医疗基金。种种迹象表明，新型的合作医疗，是受农民欢迎的，在不久的将来，农民一定会爱上合作医疗的。
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中国合作医疗之父———覃祥官：37年前，鄂西长阳土家山寨的“赤脚医生”覃祥官。首创了看病吃药花钱少的“农村合作医疗制度”。由于得到毛泽东主席的亲笔批示，该制度得以在全国农村普遍推广，惠及亿万农民。1966年8月10日挂起了中国历史上第一个农村合作医疗试点“乐园公社杜家村大队卫生室”的牌子。当时农民每人每年交1元合作医疗费，大队在从集体公益金中平均每人提留5角作为合作医疗基金。由于做到了“有病早治，无病早防”，体现了“出钱不多，治疗便利；小病不出寨，大病不出队”的好处，深受广大农民欢迎。这就是覃祥官创造的最早的合作医疗。1968年下半年，一份反映乐园公社合作医疗情况的调查报告送到中南海，立即引起中央领导的高度重视。1968年12月5日，《人民日报》头版头条转发了题为《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报道，此后，全国95%以上的农村陆续推行了合作医疗。人们在享受免费治病的同时，始终没有忘记合作医疗的创始人覃祥官。, 百拇医药(刘 勇)