镍钛形状记忆合金治疗儿童股骨干骨折
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0270-02
镍钛形状记忆合金近年来多用于成人骨折内固定术，用于儿童鲜有报道。自2001～2003年我科应用成人锁骨和尺桡骨镍钛形状记忆合金接骨板成功的为12例患股骨干骨折的患儿施行内固定术，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例;年龄5.5～10岁，平均年龄6.8岁，均为新鲜闭合性股骨干骨折。单纯性9例，粉碎性3例。按AO分类 [1] 为32A、32B-型骨折，其中32A1型2例，32A2型3例，32B1型4例，32B2型3例。
1.2 治疗方法 取常规儿童股骨干骨折手术入路，显露骨折断端，稍剥离骨膜，清理断端，选择适合的成人锁骨或尺桡骨镍钛形记忆合金接骨板，内径小于骨干10%～20%，用冰盐水浸泡后，用撑开器将接骨板的内环抱臂撑开;将骨折复位，如为粉碎性骨折，可将大块骨碎用于吸收缝线捆绑复位固定，将撑开之接骨板迅速安放于复位的骨折段上。然后用45℃左右的热盐水热敷，记忆接骨板迅速恢复原状，紧紧环抱骨折两断端。A型骨折可达到完全解剖复位，B型基本达到解剖复位，固定强度满意。然后逐层缝合切口。术后X线复查骨折复位内固定满意，见图1。术后3天患肢功能锻炼，1周后术口拆线出院。
2 结果
30～40天后，平均38天X线复查，12例病例均有大量骨痂生成，骨折线消失，负重行走择期取出内固定形状记忆合金接骨板。
3 讨论
镍钛形状记忆合金接骨板具有重量轻，强度高，耐腐蚀，耐疲劳，抗剪切性能高，生物相容性好，操作简单，加温后迅速恢复原有形状，并可产生回复力，起到持续固定作用。以往儿童股骨骨折的传统内固定手术多为:髓内钉、钢图1 复位后X线片板、外固定支架。会发生内外翻畸形，内固定物松动、滑脱等情况，外固定支架使膝关节活动范围减少，影响关节功能。用镍钛形状记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折具有:(1)因该方法操作简单，可缩短手术时间。(2)不需人为的钻孔，避免产生对骨质的破坏、对骨内膜造成损伤，减少血供应的破坏 [2] 。(3)不会出现如髓内针可能出现的骺板损伤现象影响骨发育。(4)良好的抗剪切性，可以缩短骨折愈合时间。(5)其生物相溶性好，弹性模量低，可以明显减少骨质疏松的发生率。其强度高，不需要外固定，术后3天即可功能锻炼，关节功能不受影响，易于护理，家庭干扰小，住院时间短，可作为儿童股骨干骨折有效的内固定方法之一。由于镍钛形状记忆合金对骨折的内固定方式为环抱固定，骨折愈合后应尽早取出内固定物，以免影响儿童的骨骼发育。
参考文献
1 荣国威，翟桂华，刘沂译.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生 出版社，2000，100.
2 戴克戌，倪诚，吴小涛，等.形状记忆锯齿臂环抱内固定器的实验研究与临床应用.中华外科杂志，1994，32(10):629-632.
作者单位:542800广西贺州市广济医院外二科
(编辑维 兰), 百拇医药
镍钛形状记忆合金近年来多用于成人骨折内固定术，用于儿童鲜有报道。自2001～2003年我科应用成人锁骨和尺桡骨镍钛形状记忆合金接骨板成功的为12例患股骨干骨折的患儿施行内固定术，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例;年龄5.5～10岁，平均年龄6.8岁，均为新鲜闭合性股骨干骨折。单纯性9例，粉碎性3例。按AO分类 [1] 为32A、32B-型骨折，其中32A1型2例，32A2型3例，32B1型4例，32B2型3例。
1.2 治疗方法 取常规儿童股骨干骨折手术入路，显露骨折断端，稍剥离骨膜，清理断端，选择适合的成人锁骨或尺桡骨镍钛形记忆合金接骨板，内径小于骨干10%～20%，用冰盐水浸泡后，用撑开器将接骨板的内环抱臂撑开;将骨折复位，如为粉碎性骨折，可将大块骨碎用于吸收缝线捆绑复位固定，将撑开之接骨板迅速安放于复位的骨折段上。然后用45℃左右的热盐水热敷，记忆接骨板迅速恢复原状，紧紧环抱骨折两断端。A型骨折可达到完全解剖复位，B型基本达到解剖复位，固定强度满意。然后逐层缝合切口。术后X线复查骨折复位内固定满意，见图1。术后3天患肢功能锻炼，1周后术口拆线出院。
2 结果
30～40天后，平均38天X线复查，12例病例均有大量骨痂生成，骨折线消失，负重行走择期取出内固定形状记忆合金接骨板。
3 讨论
镍钛形状记忆合金接骨板具有重量轻，强度高，耐腐蚀，耐疲劳，抗剪切性能高，生物相容性好，操作简单，加温后迅速恢复原有形状，并可产生回复力，起到持续固定作用。以往儿童股骨骨折的传统内固定手术多为:髓内钉、钢图1 复位后X线片板、外固定支架。会发生内外翻畸形，内固定物松动、滑脱等情况，外固定支架使膝关节活动范围减少，影响关节功能。用镍钛形状记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折具有:(1)因该方法操作简单，可缩短手术时间。(2)不需人为的钻孔，避免产生对骨质的破坏、对骨内膜造成损伤，减少血供应的破坏 [2] 。(3)不会出现如髓内针可能出现的骺板损伤现象影响骨发育。(4)良好的抗剪切性，可以缩短骨折愈合时间。(5)其生物相溶性好，弹性模量低，可以明显减少骨质疏松的发生率。其强度高，不需要外固定，术后3天即可功能锻炼，关节功能不受影响，易于护理，家庭干扰小，住院时间短，可作为儿童股骨干骨折有效的内固定方法之一。由于镍钛形状记忆合金对骨折的内固定方式为环抱固定，骨折愈合后应尽早取出内固定物，以免影响儿童的骨骼发育。
参考文献
1 荣国威，翟桂华，刘沂译.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生 出版社，2000，100.
2 戴克戌，倪诚，吴小涛，等.形状记忆锯齿臂环抱内固定器的实验研究与临床应用.中华外科杂志，1994，32(10):629-632.
作者单位:542800广西贺州市广济医院外二科
(编辑维 兰), 百拇医药