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编号:10443971
医护人员职业紧张反应与应变能力分析
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第4期
     【摘要】 目的 探讨医务人员职业紧张反应和应变能力的状况。方法 应用职业紧张量表(OSI-R),对北京市某三级医院随机调查门诊及病房医护人员共299名,应用SPSS10.0进行统计分析。结果 回收合格调查表272份。男女医生之间除了心理紧张反应得分女性高于男性之外,其余各项均无差异;门诊医护人员比病房医护人员的个人紧张反应强烈,个人应变能力差;随年龄的增长人际关系缓和、业务技术紧张反应较弱,但自我修养能力减弱;受教育程度越高,个人应变能力越低。结论 医务人员的工作地点、年龄、受教育程度等与职业紧张有很大关系,应该加强对紧张反应强烈的医务人员的防护。

    关键词 职业紧张 应变能力 医生 护士

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0307-02

    Study on the occupational stress between doctors and nurses
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    Shen Yanhong,Chang Wenhu,Guo Hailan,et al.

    Department of Social Medicine and Health Management,Capital University of Medical Sciences,Beijing100054.

    【Abstract】 Objective To explore the status of occupational personal strain and resource between doctors and nurses.Methods 299medical personnel participated in this survey.They filled in the OSI-R questionnaire themˉselves.All data were analyzed by SPSS10.0.Results We received272eligible questionnaires.There was no signifiˉcant difference of item score betweenmale and female doctors except the psychological strain score.The personal strains in the outpatient department were stronger than that in the ward.Interpersonal strain was more ease with age.But the older can’t effectively recreate.The personal resources in the higher education group were more than that in the lower.Conclusion There were some factors that can affect the personnel’s occupational stress like the work site,age and education level.The medical managers shouldtake measurement to prevent them from occupational stress and improve their work situation.
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    Key words occupational stress personal resource doctor nurse

    随着社会的进步和生活水平的提高,人们对医疗服务的要求不断攀升。医务工作者不仅承受着繁重的工作负荷,更有“健康所系,性命相托”的重大职责感,工作中风险性大,突发事件较常见,医护人员所担负的生理和心理压力越来越明显,如何应对紧张、缓解压力已经成为卫生领域的一个重要问题。为了解医护人员工作中产生的个人紧张反应和应变能力,特进行本次调查,以便为卫生管理者提供卫生人力管理的指导、为医务工作者提供缓解职业紧张的建议。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2003年初,在北京市三级医院随机抽取门诊及病房医生和护士共299名,请其自填调查表。回收合格调查表272份。该人群年龄为22~53岁,受教育程度均为高中或以上,其中男医生44名,女医生50名,护士178名(均为女性)。
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    1.2 研究方法 研究对象自填调查表———职业紧张量表(Occupational Stress Inventory-Revised,OSI-R)。该量表是20世纪80年代,由美国科学家Osipow等 [1] 建立的一种职业紧张模式,已经过了7次修改,本次应用的是1998年修订的最后版本,已在我国许多行业经过检验,具有很好的信 2] 。OSI-R量表包括三个职业紧张状况问卷(分别为职业任务、紧张反应、个体调节能力问卷)共140个条目,每个条目按五级评分:1.没有;2.较少有;3.有时有;4.较常有;5.经常有。本次仅分析后2个问卷,每个问卷有4个维度,每个维度包括10个条目。个人紧张反应问卷得分值越高表明紧张反应越强烈;个人应变能力问卷得分值越高表明自我调节能力越强。

    1.3 数据处理和分析方法 用VFP6.0软件进行数据录入,双机录入完毕后核查纠错;应用SPSS10.0软件进行统计分析。将数据分组后进行正态性检验,发现数据基本不符合正态分布,故采用秩和检验。
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    2 结果

    2.1 男女医生的比较 按性别对医生的紧张反应和应变能力问卷进行比较,发现女医生的心理紧张反应明显高于男医生(P=0.037),而其他各项结果基本相同,差异无显著性(P>0.05)。见表1。

    2.2 医生与护士的比较 个人修养的得分护士高于医生(P=0.04),其他各项调查结果医生与护士基本相同,差异无显著性(P>0.05)。

    2.3 门诊和病房医护人员的比较 个人紧张反应问卷总得分、心理紧张反应、躯体紧张反应得分,门诊医护人员均高于病房(P<0.05);个人应变能力问卷总得分、修养、自我保健、社会支持得分病房医护人员均高于门诊(P<0.05)(见表2)。其他各项得分基本相同,差异无显著性(P>0.05)。

    2.4 不同年龄组医护人员的比较 个人紧张反应问卷中人际关系紧张反应、业务技术紧张反应、躯体紧张反应得分在不同年龄组间差异有显著性(P<0.05);个人应变能力问卷中修养、理性处事得分差异有显著性(P<0.05)(见表4)。其他结果差异无显著性(P>0.05)。
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    表1 男女医生的职业紧张状况比较

    表2 门诊和病房医护人员的职业紧张状况比较

    注: ˇ P<0.05

    表3 医护人员不同年龄组的职业紧张状况比较

    注: ˇ P<0.05

    2.5 不同教育程度医护人员的比较 通过分析不同受教育程度(高中、大专或大本、硕士及以上)医护人员的职业紧张状况发现,个人应变能力中个人修养的得分随学历升高而降低(P=0.001),其他各项调查结果各种受教育程度的医护人员得分基本相同,差异无显著性(P>0.05)。

    3 讨论

    OSI-R量表已在我国许多行业经过检验,具有很好的信度和效度。本次回收调查表的内部一致性系数Cronˉbach’sα=0.90,表明信度很好。女医生的心理紧张反应程度明显高于男医生,这与赵国秋 [3] 的研究结果一致。这可能因患者及家属对医生的要求越来越高,女医生在完成诊疗工作的同时,还要面对一些无理的辱骂及身体伤害的威胁,其防御能力比男医生弱;同时还要担负家庭的重任,因此她们的心理紧张程度更高。从所处的环境来看,门诊的医护人员每天面对来自四面八方的患者,环境比较嘈杂,医患摩擦多于病房,故心理紧张反应强烈、经常出现躯体疾患和不良保健习惯;而病房医护人员工作安排相对固定,与患者及家属相处时间长,能更好地与患者沟通、交流,安排业余时间,所以个人应变能力及社会支持、自我保健、个人修养得分均较高。从年龄的角度来看,年龄小的医护人员在工作中遇到的业务技术问题较多,人际关系紧张较高,但是他们的个人娱乐活动充分,能够轻松愉快的恢复体能。随着年龄的增长,他们的理性处事能力越来越强,但是躯体紧张反应强烈,而且要负担起工作及家庭的责任,故从事娱乐文体活动的业余时间较少。
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    学历高的医护人员所承担的职责较多 [4] ,但属于自己的业余时间和文体活动较少,导致高学历组的个人应变能力较弱,这与王仁富 [5] 的研究结果一致。综上所述,缓解医护人员的职业紧张,应主要从缓解医患矛盾,明确工作职责,加强业务和医德学习,增强理性处事能力和娱乐生活等方面入手。同时,职业心理教育和服务的匮乏,是当今职业卫生领域亟待解决的一大问题,应引起有关部门和职业卫生工作者的高度重视。

    参考文献

    1 Osipow SH.Ocuupational Stress Inventory Revised Edition(Professional manual).Psychological Assessment Resource,Inc,1998.25:26.

    2 李健,兰亚佳,王治明,等.职业紧张量表(OSI-R)信度与效度验证.中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(2):190-193.
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    3 赵国秋,王义强,徐琴美,等.中学教师与医护人员职业心理紧张及其影响因素的研究.中国心理卫生杂志,1996,10(4):157-159.

    4 贾小芳,余善法,李奎荣.医生与护士职业紧张对比研究.中国行为医学科学,1999,8(1):23-25.

    5 王仁富,赵小波.医务工作者职业紧张状况分析.职业卫生与病伤,2002,17(3):181-183.

    作者单位:100054首都医科大学社会医学与卫生事业管理教研室

    北京市普仁医院 度和效度

    (收稿日期:2003-12-07)

    (编辑秋 实), http://www.100md.com