腹腔内取出14.5cm木筷1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0278-02
1 病历摘要
患者，女，22岁，因间断性左上腹胀痛15天，剧烈腹痛，伴恶心呕吐、肛门停止排气、排便1天，以肠梗阻收住院。查体:体温38℃，呼吸16次/min，脉搏98次/min，血压110/80mmHg。神志清，精神差，急性痛苦面容，面色晦暗，腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，左上腹有压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，腹部透视可见气液平面，肠管扩张。B超检查示部分肠管扩张。实验室检查除白细胞增高外，其他肝功、肾功均正常。诊断:单纯性肠梗阻。给予禁食水、胃肠减压、补液等治疗有好转。第4天突然腹痛剧烈、坐卧不安、大汗淋漓，立即行剖腹探查术， 术中见腹腔内无渗液及脓苔，在中腹肠系膜根部紧贴着脊椎顺位见一根木筷，少许脓苔，无粘连。取出木筷进一步检查可见，置木筷处充血水肿，乙状结肠远端肠脂肪垂充血水肿，小肠部分扩张，阑尾慢性炎症。胃、小肠、结肠无穿孔，子宫及附件均无异常，亦无粘连及局灶性脓苔。常规阑尾切除，关腹。术后1周痊愈出院。询问病人木筷一事，病人坚持说是吞进去的。
2 讨论
临床常见吞指甲剪、折叠小剪刀、戒指等金属物。吞咽一根14.5cm长的木筷实属罕见。木筷一般长度为24～26cm，直径5mm。本病人吞木筷目的是自杀行为，但怎么吞进去的不好理解，而且木筷进入胃肠后只有穿透胃或肠才能在腹腔。手术中未发现胃肠有穿孔的迹象，穿孔应有胃肠液的漏出，腹腔有积液，即使愈合也应有脓苔、粘连或有大网膜包裹。这些都不存在。我们分析病人为一少妇，其爱人在外地打工，长期不同床，是否木筷从阴道后穹隆进入腹腔顺着脊椎而存留较能理解，且木筷小头在上，大头在 下，折断处在大头，还有破口不整齐，因木筷顶住小肠所致肠梗阻。
作者单位:734000甘肃省张掖市人民医院普外科
(编辑李 阳), http://www.100md.com
1 病历摘要
患者，女，22岁，因间断性左上腹胀痛15天，剧烈腹痛，伴恶心呕吐、肛门停止排气、排便1天，以肠梗阻收住院。查体:体温38℃，呼吸16次/min，脉搏98次/min，血压110/80mmHg。神志清，精神差，急性痛苦面容，面色晦暗，腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，左上腹有压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，腹部透视可见气液平面，肠管扩张。B超检查示部分肠管扩张。实验室检查除白细胞增高外，其他肝功、肾功均正常。诊断:单纯性肠梗阻。给予禁食水、胃肠减压、补液等治疗有好转。第4天突然腹痛剧烈、坐卧不安、大汗淋漓，立即行剖腹探查术， 术中见腹腔内无渗液及脓苔，在中腹肠系膜根部紧贴着脊椎顺位见一根木筷，少许脓苔，无粘连。取出木筷进一步检查可见，置木筷处充血水肿，乙状结肠远端肠脂肪垂充血水肿，小肠部分扩张，阑尾慢性炎症。胃、小肠、结肠无穿孔，子宫及附件均无异常，亦无粘连及局灶性脓苔。常规阑尾切除，关腹。术后1周痊愈出院。询问病人木筷一事，病人坚持说是吞进去的。
2 讨论
临床常见吞指甲剪、折叠小剪刀、戒指等金属物。吞咽一根14.5cm长的木筷实属罕见。木筷一般长度为24～26cm，直径5mm。本病人吞木筷目的是自杀行为，但怎么吞进去的不好理解，而且木筷进入胃肠后只有穿透胃或肠才能在腹腔。手术中未发现胃肠有穿孔的迹象，穿孔应有胃肠液的漏出，腹腔有积液，即使愈合也应有脓苔、粘连或有大网膜包裹。这些都不存在。我们分析病人为一少妇，其爱人在外地打工，长期不同床，是否木筷从阴道后穹隆进入腹腔顺着脊椎而存留较能理解，且木筷小头在上，大头在 下，折断处在大头，还有破口不整齐，因木筷顶住小肠所致肠梗阻。
作者单位:734000甘肃省张掖市人民医院普外科
(编辑李 阳), http://www.100md.com